输尿管癌专家观点
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发布时间：2024-10-23 20:41
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时间：2024-10-26 18:02
治疗上输尿管癌的经典手术是根治性肾输尿管全长切除及膀胱袖状切除术，通常通过开放性肾、输尿管包括膀胱壁内段全切除术实施。然而，这种手术涉及腰部和下腹部的较大切口，创伤较大。随着技术的进步，腹腔镜手术逐渐替代了开放手术，尽管手术方法存在差异，如入路、输尿管末端处理和标本取出等。
目前，国际上普遍采用腹腔镜切除肾脏，随后采用开放或内腔镜技术进行输尿管和膀胱袖状切除。例如，早期的经尿道输尿管剥脱术，膀胱镜“去顶”结合EndoGIA完成袖状切除，以及经膀胱腹腔镜切除末端输尿管等。北京大学医院泌尿外科在国内率先报道了完全腹腔镜肾脏输尿管全长切除术，其优势明显:
手术全程在腹腔镜下完成，无需改变患者体位，操作空间大，解剖标志清晰，降低了肿瘤种植的风险。
手术在封闭腹腔内进行，减少内脏暴露时间，对内环境影响小，胃肠功能恢复快，住院时间短。
采用下腹部小切口取标本，避免了肌肉损伤和肋间神经刺激，术后患者疼痛较少，利于早期康复。
扩展资料
输尿管癌来源于输尿管的尿路上皮，与肾盂癌合称上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma， UTUC），临床上不常见。西方国家UTUC的估计年新发病率仅为1-2例/100 000人。但其发病率在过去20年中有所上升。在中国，肾盂肿瘤较输尿管多见（约2-4倍），大多数输尿管癌发生在远端输尿管。
