根据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等规定，对您实施居家隔离，为了您和公众的身体健康，请配合落实相关措施，如下：
1、居家隔离期期限为14天(通知之日起计算)，到期自动解除，隔离期间，严禁外出。
2、居家隔离期间应保证随时佩戴口罩，注意个人卫生，勤洗手，咳嗽或打喷嚏要遮掩口鼻，清洁口鼻后要及时洗手。
3、居家隔离期间家庭内应单套或单间饮食起居，尽可能减少与家人的接触，确有必要的接触应注意保持1米以上距离。与家人分餐，使用单独碗筷，居家隔离人员使用过的物品必须用75°医用酒精或其他方式消毒。
4、违反居家隔离相关规定，造成传染病疫情扩散和蔓延，危害公共安全和公众安全的，依照相关法律将承担相应法律责任。
为了您和家人的健康，请务必严格执行。
承诺人：
年XX月XX日
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