甲方（收养人）：（姓名、住址）
乙方（送养人）：（姓名、住址）
甲乙双方就收养（被收养人姓名）达成协议如下：
第一条 被收养人的基本情况
（写明：被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址）
第二条 收养人是XX单位的（职务），现年XX岁（已婚的，收养人为夫妻双方），住在X市X区（县）XX街号。
第三条 收养人基本情况（写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的条件）符合收养的.条件。
第四条 送养人的基本情况（写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由）。
第五条 收养人保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。
第六条 甲乙双方在本协议签订后X日内，到民政局办理收养登记手续。
本收养协议自公证机关公证之日起生效。
甲方：（签字、盖章） 乙方：（签字、盖章）
X年X月X日 X年X月X日
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