甲方（电动汽车车主）：
住址：
乙方（汽车生产/销售企业）：
住所地：
丙方（充电设施安装企业）：
住所地：
甲方________________购买了一辆___________（品牌）新能源纯电动汽车，现需在甲方通过_______方式取得车位所有权（使用权）的_____________小区停车场_________ 号停车位安装____________式充电桩一台。为了顺利完成电动汽车充电设施安装，保障安装后使用安全及明确充电设施的安全责任，三方当事人共同向______________ 小区的物业管理企业_______________（以下简称物业公司）作出如下承诺：
一、甲方承诺：
1、充电设施的所有人是甲方，甲方为充电设施及相关线路安全责任的第一责任人。若因充电设施的使用或其他情况给他人造成人身及财产损害，甲方应依法承担赔偿责任，如有其他责任人甲方同意在赔偿后再向其他责任人进行追偿。
2、甲方需安装充电设施的车位位于_______________，充电设施安装前，甲方同意提交相关施工资料，按照装修管理的相关规定向物业公司报备，并监督丙方安全施工。
3、充电设施建设按有关规定到供电公司办理低压业扩报装手续。充电设施安装完毕、经电力部门验收合格后甲方才能开始使用。在使用过程中，如因操作不当造成的一切损失，由甲方自行承担。
4、甲方日常注意观察充电设施的运行情况，发现问题及时维修。
5、车位租赁合同到期、按约定提前终止，或者甲方不再需要使用充电设施时，甲方保证及时拆除充电设施。如充电设施需拆除或者迁移位置，甲方须聘请有资质的企业进行操作，并监督安全施工。充电设施拆除或者迁移位置的费用由甲方承担。
6、在充电设施安装或者拆除、迁移位置时，物业公司有权核查施工方的施工资质，并监督施工方安全施工。如发现安全隐患，_________________________物业公司有权责令施工方整改。
7、如相关政府部门认为充电桩不利于本小区的整体安全，或发现充电设施出现安全隐患时，物业公司有权停止充电设施供电。
二、乙方承诺：
1、乙方保证充电设施产品符合《NB/T33002-20xx电动汽车交流充电桩技术条件》等国家和地方相关产品及安全标准，充电设施在正常操作下的运行安全以及人员安全，在质保期内如因充电设施质量问题发生的相关安全问题，由乙方负责。
2、乙方在充电设施投入使用前对甲方进行指导及培训，使其能够正确使用充电设施。
3、在质保期内，乙方严格按照国家规定对甲方所有的电动汽车充电设施进行维护、保养。超过质保期后，乙方有义务提示甲方定期对充电设施进行维护、保养。
三、丙方承诺：
1、充电设施建设符合国家和本市充电设施建设标准和设计规范。丙方在施工过程中严
格遵守《电力建设安全施工管理规定》、《国家电网公司电动汽车充电设施建设指导意见》、《装修管理办法》以及充电设备安装安全等相关规定，并服从物业公司的施工管理要求，做
好安全防范措施，安全文明施工。
2、丙方在施工过程中自备电动汽车充电设备安装所需要的设备、工具、材料、安全劳动用品等，且应符合安全规范要求。
3、丙方在施工中注意保护原有设施及环境，如有污染、破坏应恢复至原有标准。
4、在安装过程中产生的废弃物，丙方及时清理并清运。
5、因丙方安装不符合国家和本市相关规定标准、规范导致的安全问题，丙方同意承担相关责任。
甲方（签字）： 日期：
乙方（公章）：
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