临床常见护理缺陷原因分析及防范措施
近几年,随着医学知识的普及和人们法制观念的增强 现逐年上升的趋势，其中护理缺陷也是导致纠纷的一大隐患
，医疗纠纷呈
，特别是
“举证责任倒置”及新的〈医疗事故处理条例》的出台，扩大了医疗事故 的内涵，护理人员将面临更多的责任和严峻的挑战。因此 ，如何采取积 极有效的防范措施，将护理缺陷降低到最低限度，现报告如下。
1常见的护理缺陷
1.1医嘱处理缺陷 包括医嘱处理不及时；医嘱转抄错误；医嘱签字后 未执行等。
1.2 口服药发放缺陷 包括口服药错发、漏发、早发或迟发；发药后对 患者交待、解释不详，致多服、漏服、错服、误服。
1.3注射、输液缺陷 包括错注、错输、漏注、漏输;注射输液中药名、 剂量、浓度、方法、时间发生错误；用药速度快慢调节发生错误。
1.4护理处置缺陷 包括护理不周，造成不良后果者；；手术、检查患者 应禁食而未禁食以致拖延手术和检查时间者；各种检查、手术漏做皮 肤准备或备皮时划破多处皮肤影响手术及检查者；抢救时执行医嘱不 及时或延误供应抢
救物资、药品影响治疗抢救者。
1.5护理观察缺陷包括观察病情不细致，病情变化发现不及时，延误 病情者;交接班不认真，不能按要求巡视观察或不坚守岗位 ，工作发生 失误;发现问题，报告不及时或主观臆断，擅白盲目处理者；监测数据不 准确、不真实，弄虚作假者；护理观察项目遗漏，发生漏测、漏看、漏做 者。
1.6护理记录缺陷一是资料收集不准确。资料收集要求客观、准确、 及时、真实、完整。如小腿外伤患者入院时已出现骨筋膜室综合征 , 下肢肿胀明显，护理记录中未详细记录入院时的情况。上述情况均为 可能发生的医疗纠纷埋下了隐患，在实施举证倒置的程序中，导致院方 证据不足。二是医疗记录与护理记录不一致。 临床护理记录不仅是检 查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案 的重要依据。在法律上，也有其不容忽视的重要性。因为护士专业水 平有限，经验不足，以及医护双方在收集患者资料过程中信息来源的误 差，医护人员之间缺乏沟通，使医护人员记录不一致，引起患者及家属 对病情记录的真实性表示怀疑。一旦发生医疗纠纷
法律面前显得苍白无力。
，作为举证材料在
1.7消毒隔离缺陷包括各种无菌技术操作管理不善而发生感染者 消毒液浓度配制不准确发生感染者；器械清洗灭菌不彻底，培养有细菌
生长;一次性用品处理不当发生意外者 者。
；院内感染监测项目未达标准
2护理缺陷原因分析
2.1缺乏工作责任心 医院纳入经济市场后，少数护理人员只向钱看， 认为护理工作社会地位低，收入少,待遇差，要上夜班，工作辛苦，不安心 护理岗位，缺乏工作责任心，有时把家庭、个人情绪带到工作中，上班心 不在焉，造成执行医嘱错误，延误、遗漏治疗，观察病情不到位，护士法律 意识淡薄，看不到护理工作中潜在的风险隐患，这也是引起护理缺陷的 原因之一。
2.2缺乏工作经验年轻护士由于缺乏临床工作经验，操作技术水平 低或不熟练，与他人配合较差，不重视学习和业务技术培训，违反操作 规程，导致操作失误或操作错误而发生护理缺陷和事故。
2.3缺乏管理力度 护士长是科室管理的责任者，但由于各种原因，护 士长大量时间花费在应付事务工作上，缺乏护理风险管理的力度和能 力，责任不清，奖惩不明，风险管理意识淡薄，质量控制流于形式，发生护 理缺陷后不认真组织讨论，不找原因及制定防范措施，都是护理缺陷的 隐患。
2.4缺乏查对制度 “三查七对”制度是避免护理缺陷的有效法宝，执行
但有些护士因为工作量大
医嘱和各项治疗护理时护士必须严格遵守。
为尽快完成任务怕麻烦，不认真执行“三查七对”制度习惯性进行操作, 造
成输错液体、打错针、发错药，导致发生护理缺陷，甚至引起护理纠 纷。
3防范措施
3.1加强护理管理 护理管理的成败直接影响护理质量。护士长是护 理管理的关键，护士长应严格把好护理质量、护理安全关，发现护理隐 患要及时组织讨论分析，提出防范措施，把不安全因素、护理隐患抑制 在萌芽状态，对科室内的“重点人员”如进修生、实习生、低年资护士， 要按具体情况因人施教，提高其业务能力和综合素质，强化质量意识, 切实负起防范护理缺陷的责任。
3.2加强技能培训加强年轻护士的技能培训和继续教育对防范护理 缺陷十分重要，要有计划、有目标地组织护士业务学习，反复训练专业 技术操作，加大执行和考核力度，提高护士的业务水平。不断更新知识, 提高专业理论水平和技术操作水平，以及观察病情的变化能力，从根本 上防止护理缺陷发生。 3.3加强护患沟通沟通也是一种护理，是保证护理服务质量的关键 措施。良好的沟通可以避免因护理缺陷引起的医疗纠纷
[2],护士必须
意识到护患沟通的重要性，白觉学习，提高沟通技巧，在治疗护理中使 用文明语言，尽量应用通俗易懂的语言，避免使用医学术语。在沟通时 注意语言的方式、方法和语言的速度，还要注意患者的情绪及病情的 变化。尽早与患者沟通，以提高患者和家属对护士的理解和信任。
3.4充分发挥高年资护士作用 因为高年资护士既有扎实的专业知
识、熟练的操作技能和丰富的临床经验，又有高度的责任素质，强化法 律意识，转变观念，切实做到以患者为中心，消除各种护理隐患，才能减 少和避免护理缺陷的发生，保证护理安全。心和善于及时发现、处理 问题的能力。高年资护士要为年轻护士把好关，做好传、帮、带、教， 工作安排上要新老搭配，以老带新，以此防范护理缺陷出现。
总之，在临床护理工作中，护士必须要有良好职业道德，爱岗敬业思想, 精湛的护理技术，良好的沟通技巧，并用科学的管理方法，保证各项护 理制度和操作规程的落实，全面提高护士的整体
香山中心卫生院
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