藏医药诊疗糖尿病略论

３０　生出版社．２０１０．１０６２—１０６４．　中国民族医药杂志　２０１４年８月第８期　译．提比艾克拜尔（维文）［Ｍ］．乌鲁木齐：新疆人民　卫生出版社。２００５．３５９—３６０．　［８］穆哈穆德爱扎穆汗著．木塔力甫・艾力阿吉・艾米琪　译．医科思热爱扎穆（维文）［Ｍ］．乌鲁木齐：新疆人民　卫生出版社．２００６．２０５７—２０５８．　２０１４年７月１８日收稿　［９］穆罕默德・艾克拜尔・艾尔扎尼著．哈斯木哈热阿吉　藏医药诊疗糖尿病略论　闹加曼　（甘肃省甘南州合作市计划生育服务中心，甘肃关键词：藏医；糖尿病；诊断；治疗　合作７４７００）　中图分类号：１１２９１．４文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６８１０（２０１４）０８—００３０—０２　糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是　其症状不明显时，尿色无一定。一般培根型有不消化、食欲　由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两种都有引起。　糖尿病患者长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、　肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。　糖尿病已经成为世界第一大慢性疾病，而中国由于人　不振、嗜睡、呕吐等症状出现。赤巴型症状有口干、身体发　热、腹泻、犹如瘟疫病、男性生殖器及膀胱皆疼痛等症状出　现。隆型基本症状有心悸、失眠、呼吸不畅、颤抖、刺痛、贪　食、多痰等症状出现。根据症状的不同，其发病病因和疾病　的性质也是不同的，所以在临床治疗时的用药方法上也不　尽相同。另外，《四部医典》虽未对２０种糖尿病的各自症　状加以一一细述，但《八支精要本释》却对２０种糖尿病的　分类和症状作了详细叙述：①水样。其症状有尿频，尿色清　白，清凉，无气味似水，因此为水样糖尿病。②蔗糖样。尿　色微浊，稍见混悬，形如蔗汁，口味极甘，是蔗糖样糖尿病。　③厚味。小便淋沥，尿液隔日依然浓稠，是故为厚味。④酒　样。尿出似酒（青稞酒），面清底稠，形似谷酒。⑤米样。　尿液似撒了米面，其形稠，色灰，乃米样糖尿病。⑥精液样。　口众多，并处在经济转型的关键时期，糖尿病的发病率也呈　现快速增加的趋势。目前，中国的糖尿病发病率高达９．　７％，总发病人数接近１亿，超过印度成为了糖尿病发病情　况最为恶劣的国家。　１病因病理　关于糖尿病的病因，《四部医典》记载道：“病因是因为　过食成、甘、酸味以及性重的食物，或久居于阴冷之地，导致　体能培根（水土，寒性）物质的增盛，落入膀胱化为尿液之　故。”《八支精要本释》也认为：“此病为饮食、培根、脂肪（不　能转化为营养机体的精微）化为尿液，故此形成糖尿病。”　由此可知，过于饮食甘、酸、咸昧、油腻、难于消化、性重的食　物如生面粉、凉性谷类的面粉、新谷所酿的酒、多雹之地所　尿出如精，或尿液混同精液而出，故为精液样糖尿病。⑦沙　样。尿液中有汗滴如沙，是故为沙样糖尿病。⑧寒凉。尿　频数次，其性清凉，是寒凉糖尿病。⑨渐出。尿出不尽，尿　量少，尿次多，此为渐出糖尿病。⑩唾液样。尿液混浊如唾　液粘稠，故名唾液样糖尿病。⑩硝盐样。尿液形如硝盐液，　产之谷子、蔗糖、蔗杆和奶酪等食物，加上久坐不动、卧榻不　适而致睡眠不佳等原因都会导致尿路不畅，尿积膀胱，致使　尿液浑浊而病。因此可以说，糖尿病的发病往往是由致使　体内培根和脂肪增盛的不当饮食和起居造成的。　２分型　其味、气味、触感均似硝盐。⑥青蓝尿。其尿色如青蓝。⑩　墨黑尿。其尿液黑似墨汁。⑩檗黄尿。尿液性热、色黄，犹　如小檗和姜黄之色。⑥茜汁尿。尿液色红如茜汁。⑩血红　《四部医典》根据尿色、气味和性质将糖尿病分培根　型、赤巴型、隆型３种类型。培根型糖尿病又分为水、酒、蔗　糖、厚味、米、面、精液、沙石、受惊、裂伤等１Ｏ种；赤巴型的　分为墨黑尿、青蓝尿、檗黄尿、茜汁尿、焦黑尿、血红尿等６　尿。尿似血液，性热，味咸，是血红糖尿病。⑥油尿。尿液　中漂浮或悬浮着大量形似脂肪之物，故名油样糖尿病。⑩　髓尿。尿液中悬混骨髓样异物。⑩象尿。小便时形同疯癫　的大象，屡尿不尽，且尿液中混有黄水，其性粘粘糊糊。⑩　蜜尿。尿色尿质均形似蜂蜜。此２０种糖尿病中，前１０种　为培根型，其次的６种为赤巴型，最后４种为隆型糖尿病的　临床表现症状。从这些症状中了解各种尿消病详细的鉴别　种：隆型分为髓尿、油尿、（大）象尿、蜜尿等４种，总计就是　２０种糖尿病。《八支精要本释》也将糖尿病分为２Ｏ种类　型，其中培根型ｌ０种，赤巴型６种，隆型４种。　３诊断　诊断和病因、病机以及整体辨证，从而为临床诊断治疗提供　依据是藏医学的特色和优势。　４治疗　按《四部医典》记载，糖尿病的症状主要表现为：尿频、　嗜睡、多汗、恶臭、头发和指甲长（无华）、口臭、上腭发干、　手和足心发热、尿液混浊、小便过的地方常有苍蝇停留等。　从上面的疾病类型和症状分析来看，藏医对糖尿病已　２０１４年８月第８期　中国民族医药杂志　３１　经有了非常深刻、独到的认识。从该病的治疗方法和治疗　物或饮食能够真正被人体吸收作用营养于自身各个机体，　从而改善人体的健康。在临床实际运用中，坚持通过整体　辨证和因病施治的原则。在对糖尿病患者进行治疗时，充　手段来讲，《四部医典》和各种藏医古籍有详细记载。藏医　对糖尿病的治疗方法也按藏医传统疗法分为饮食疗法、起　居疗法、药物疗法和器械（外治）疗法４种。在现代医学较　为发达的今天，运用这些疗法相互配合治疗依然能够取得　较为理想的疗效，充分说明藏医学在糖尿病的认识方面有　其独到的优势。在药物治疗方面，近代藏医学大师旦科先　分了解因糖尿病引起的综合症状，在以上三药主治的情况　下，根据其临床表象随症治疗，如血压过高时临床上通过加　服二十五味珊瑚丸等藏药加以辅助治疗；症状若是体内隆　的元素偏盛时，通过加服二十五味阿魏丸给予治疗；若临床　表现有肾虚等综合症状时，临床上我们一般根据患者的体　质等因素选用滋补强身丸、二十八味槟榔丸等给予配合治　疗。糖尿病是因为长期的饮食和起居等不当引起的，它的　发病是一个逐渐和缓慢的过程。在《四部医典》中，糖尿病　就已经被列为“非常难治”的病例。但是，本病经过藏医学　的康复治疗后，临床上很多患者的生活质量都能得到很好　的改善，所以在藏医学的治疗方面是有较好的临床意义和　治疗价值的。　参考文献　生根据糖尿病人的发病和临床表现特点等，结合传统藏医　学的理论及其辨证的方法，通过多年的临床实践，认为糖尿　病的基本病因是人体自身“不消化”所致。所谓不消化，就　是说人体在摄入富含五源物质的谷物等食物时，有一种通　过自身脾胃等消化器官提炼吸收与之相应五源的精微，从　而为人体各个相应的系统或组织提供能量或提供自身内在　五源平衡的动力和功能，一旦这种功能减弱或失去，外部物　质（以饮食为主）的五源之精微就不能有效作用于内在的　五源（组织、器官和功能等），人体就出现“不消化”。由于　外部物质不能作用或营养于内部（人体）五源，而内部的五　源在自身不能相互制约等情况下出现不平衡和紊乱时，由　此产生的疾病也就会表现出多样性。值得一提的是，这种　不消化的理论和今天将糖尿病认为是人体代谢作用缺陷　（紊乱）有着某种共同之处。基于上述这种观点和理论，旦　［１］宇妥・元丹贡布．四部医典［Ｍ］．藏文版，拉萨：西藏人　民出版社，１９８２．　［２］土旦次仁．中国医学百科全书・藏医分卷［Ｍ］．藏文　版，拉萨：西藏人民出版社，１９９１．　［３］第司・桑杰嘉措．蓝琉璃［Ｍ］．藏文版，拉萨：西藏人民　出版社．１９８２．　科大师经过反复实践，研究配制了石榴健胃散、夏萨降糖　丸、十八味诃子丸等系列治疗尿消病（糖尿病）的临床药　物。其用药思路表现在，若要通过外部五源（药物）作用于　内部五源（人体），使人体的五源平衡达到机体的健康，就　必须解决外五源和内五源之间转换（消化）的过程。以上　三药就是通过调节改善人体自身的消化吸收功能，以使药　［４］仲格嘉，等，藏医治疗糖尿病合并心脏病临床观察［Ｊ］．　中医药临床杂志，２０１０，２２（３）．　２０１４年７月４日收稿　蒙药红花清肝十三味丸治疗高脂血症　董文泉　（辽宁省阜蒙县蒙医药研究所，辽宁阜新关键词：蒙药治疗；高脂血症　１２３１００）　中图分类号：Ｒ２９１．２文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６８１０（２０１４）Ｏ８—０ｏ３１—０２　我们在多年的临床实践中用蒙医蒙药治疗高脂血症取　得了较好的疗效，认为很有推广使用价值，现报道如下。　１临床资料　对照组：４０例，辛伐他汀１０ｍｇ，１次／ｄ。　３疗效标准　基本治愈：血浆总胆固醇（Ｔｃ）、低密度脂蛋白一胆固　醇（ＬＤＬ—Ｃ）、甘油三酯（ＴＧ）和高密度脂蛋白一胆固醇　１．１发病年龄：根据《中国成人血脂异常防治指南（２００７　年）》…诊断标准，选４０～７６岁患者８０例，其中男性５８例、　女性２２例。随机分观察组和对照组。　１．２发病诱因：三根失常，精华不消化，变色希拉功能紊　乱，肝脏中热邪郁结日久所致。　２治疗方法　（ＨＤＬ—ｃ）数值基本恢复正常范围。　缓解：血浆总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白一胆固醇　（ＬＤＬ—ｃ）、甘油三酯（ＴＧ）和高密度脂蛋白一胆固醇（ＨＤＬ　—Ｃ）数值明显改善，１～２项观察指标未能恢复至正常范围。　无效：血浆总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白一胆固醇　观察组：４０例，辛伐他汀片１０ｍｇ，１　０￣／ｄ；蒙药红花清　肝十三味７ｇ，２次／ｄ。　（ＬＤＬ—Ｃ）、甘油三酯（ＴＧ）和高密度脂蛋白一胆固醇（ＨＤＬ　—ｃ）数值基本无变化。（下转３４页）