05010803□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 章道山 施工执行标准名称及编号 《铁路给水排水工程施工质量验收标准》 TB10422—2003 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 1 实验管段划分和封闭 第条 主 控2 项渗水量观测和水位 第条 3 允许渗漏量 第条 目 4 地下水位对允许渗入量影响的调整 第条 专职质量检查员 年 月 日 施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 监理单位验收结论
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