设备停送电操作票

维修（清扫）设备名称： 需要断电设备名称： 维修（清扫）时间： 年 月 日 时 需要断电设备位号： 分 工作负责人确认需要断电（签字）： 拆除或停用安全防护设施：1、防护罩、防护网、防护栏杆、挡板 □ 3、报警设施 □ 3、警示标识 □ 断电方式：1、必须开关分闸 □ 2、必须拆除电源线 □ 3、必须挂设接地线 □ 4、必须挂牌 □ 设备所属岗位操作工试机确认已断电（签字）： 分闸人员确认岗位工已试机、已断电（签字）： 审批人确认岗位工已试机、已断电签字（签监护人确认岗位工已试机、已断电（签字）： 字）： 送电方式：1、必须开关合闸 □ 2、必须接上电源线 □ 3、必须拆除接地线 □ 4、必须拆牌 □ 恢复安全防护设施：1、防护罩、防护网、防护栏杆、挡板 □ 3、报警设施 □ 3、警示标识 □ 维修（清扫）完毕后工作负责人同意合闸送电签岗位工同意合闸送电签字： 字： 月 日 时 月 日 时 分 分 审批人同意合闸送电签字： 合闸人员已合闸送电（签字）： 月 日 月 日 时 分 时 分 备注：1、以上签字确认的人员必须亲自查看断电和合闸方式后方可签字确认，没有查看就签字的视为违章处理。 2、“断电方式”由分闸人员填写，“合闸方式”有合闸人员填写，填写方式在“□”内打√。 3、“签字”栏不允许他人代签或不签。维修（清扫）完毕后，工作负责人本人在“维修（清扫）完毕后工作负责人同意合闸签字”一栏处签字后，没有在此栏签字或代签的，合闸一概视为违章行为。 4、本设备停送电操作票由作业票填写人一并签发，并与作业票合并存档。 -----------------------------------------------------------------------------------------------------

设备停送电操作票

维修（清扫）设备名称： 需要断电设备名称： 维修（清扫）时间： 年 月 日 时 需要断电设备位号： 分 工作负责人确认需要断电（签字）： 拆除或停用安全防护设施：1、防护罩、防护网、防护栏杆、挡板 □ 3、报警设施 □ 3、警示标识 □ 断电方式：1、必须开关分闸 □ 2、必须拆除电源线 □ 3、必须挂设接地线 □ 4、必须挂牌 □ 设备所属岗位操作工试机确认已断电（签字）： 分闸人员确认岗位工已试机、已断电（签字）： 审批人确认岗位工已试机、已断电签字（签监护人确认岗位工已试机、已断电（签字）： 字）： 送电方式：1、必须开关合闸 □ 2、必须接上电源线 □ 3、必须拆除接地线 □ 4、必须拆牌 □ 恢复安全防护设施：1、防护罩、防护网、防护栏杆、挡板 □ 3、报警设施 □ 3、警示标识 □ 维修（清扫）完毕后工作负责人同意合闸送电签岗位工同意合闸送电签字： 字： 月 日 时 月 日 时 分 分 审批人同意合闸送电签字： 合闸人员已合闸送电（签字）： 月 日 月 日 时 分 时 分 备注：1、以上签字确认的人员必须亲自查看断电和合闸方式后方可签字确认，没有查看就签字的视为违章处理。 2、“断电方式”由分闸人员填写，“合闸方式”有合闸人员填写，填写方式在“□”内打√。 3、“签字”栏不允许他人代签或不签。维修（清扫）完毕后，工作负责人本人在“维修（清扫）完毕后工作负责人同意合闸签字”一栏处签字后，没有在此栏签字或代签的，合闸一概视为违章行为。 4、本设备停送电操作票由作业票填写人一并签发，并与作业票合并存档。