重大手术报告审批制度
为降低手术风险，保证医疗质量，根据相关文件规定，重大手术必须实行审批制度。重大手术是指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，包括重大、疑难、复杂、致残手术以及新开展的手术、 资格准入手术、 高风险手术、科研手术、外宾和省、市级领导手术以及其他特殊手术 , 这类手术均应采取慎重态度, 填写“重大手术审批报告单（附件 1）”。具体流程如下：
一、 依据医院手术分级，凡属大手术、特大手术的病例，必须由科主任组织全科术前讨论，手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加。讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案 及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的抢救措施。
二、 手术前讨论记载在病程记录中，记录由经治医师完成，经上级医师审阅签字。
三、 重大疑难手术及截肢手术等损毁性手术术前讨论后，必须填写“重大疑难手术审批表”专页的每一项，科主任签字后报医务科批准。
四、 主管院长有资格审批“重大疑难手术审批表”。批准签字前必须认真审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前总结。对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在“审批表”相应栏签字。审签同意后方可进行手术。
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