项目 目的（5） 正确实施医嘱 1.操作者准备：着装规范、思维清晰 操作前（10） 2.环境准备：办公环境适宜，用物齐全 3.评估医嘱的正确性 操作 流程 （50） 1.办公班护士核查医嘱 2.对模糊不清、有疑问的医嘱，须向床位医生询问，确认后方可执行 3.打印医嘱单据 4.二人核对医嘱及医嘱单据 5.将护理单、服药单、注射单、输液单分别夹在各个治疗本里 6.将输液卡交予治疗班 7.检验项目录入检验条码 8.通知责任护士执行即刻医嘱，常规医嘱做好药品、物品准备工作 1.核对医嘱 操作后（10） 2.医嘱查对本上签名 3.为下一班做好交接 注意 事项 （5） 提问（5） 总体 评价 （10） 1.严格执行三查八对制度 2.批量医嘱集中双人核对，核对电脑医嘱、各种转录单及记账情况，单条医嘱即刻双人核对 3.因特殊情况未执行医嘱应做好交接及记录 见附理论知识点 1.医嘱执行准确、及时 2.医务人员沟通顺利、有效 质量标准 分值 扣分及原因 5 2 2 6 5 5 5 10 5 5 5 10 3 5 2 2 1 2 5 5 5 得分 附：理论知识点: 1.医嘱查对制
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答：⑴处理医嘱后均需经第二者核对
⑵处理医嘱者及核对者(非处理医嘱者)均需签全名 ⑶按照《病例书写规范》的要求执行医嘱后及时记录
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