隧道安全检查表

超前地质预报作业安全检查表 项目（工程）名称 施工地点 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 张呼铁路工程 甲坝子隧道 检查项目 班前安全讲话 劳动保护用品佩戴 作业环境 高空作业 设备及设施 突泥突水预防 加深炮孔探测 爆破法探测 对应条文号 2.1.7 2.1.8 4.0.8 4.0.9 4.0.10 4.0.11 4.0.12 4.0.13 检查情况 检查方：中铁十九局项目部一分部 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日

台阶法开挖作业安全检查表 项目（工程）名称 施工地点 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 张呼铁路工程 甲坝子隧道 检查项目 班前安全讲话 作业人员防护用品佩戴情况 现场台阶长度和高度 地质条件较差、工作面不稳定时，开挖进尺调整和采取加固措施 现场开挖循环进尺控制 控制围岩及初期支护变形的措施 下台阶一次开挖长度 下半断面开挖后初期支护及时施做 仰拱一次开挖长度及封闭 开挖作业平台安全防护措施 爆破后找顶 对应条文号 2.1.7 2.1.8 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.3.4 5.3.5 5.3.6 5.3.7 5.1.10 5.1.11 检查情况 检查方：中铁十九局项目部一分部 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日

隧道钻爆作业安全检查表 项目（工程）名称 施工地点 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 药装 作业 班前安全讲话 作业人员防护用品佩戴情况 开挖 工作 面安 全状 态 工作面光照度 通风、降尘效果 道路状况 5.5.1 张呼铁路工程 甲坝子隧道 检查项目 对应条文号 2.1.7 2.1.8 检查情况 有害气体检测情况 湿式钻孔，严禁在残孔中继续钻孔 开挖工作面地质素描 台车 钻孔 凿岩台车工作前的机况检查 凿岩台车行走安全 凿岩台车停放场所 凿岩台车重要部位防护 作业人员不得带火源，不得穿化 纤衣物，炮棍材质 采用电起爆时，杂散电流、漏泄 电流的测定情况 5.5.2 作业场所安全状态 严禁装药与钻孔平行作业 装药完成后对火工产品清点处理 爆破作业人员配置 人员撤离、警戒工作 爆破 作业 爆破后通风、降尘情况 爆破后开挖工作面找顶情况 5.5.3 检查方：中铁十九局项目部一分部 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日

装渣与卸渣作业安全检查表 项目（工程）名称 施工地点 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 张呼铁路工程 甲坝子隧道 检查项目 班前安全讲话 劳动保护用品佩戴 作业前环境 作业区域防护 配备专人指挥 作业场所照明亮度 装渣作业 卸渣作业 对应条文号 2.1.7 2.1.8 6.1.2 6.1.3 6.1.4 6.1.4 6.1.5 6.1.6 检查情况 检查方：中铁十九局项目部一分部 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日

管棚和超前小导管作业安全检查表 项目（工程）名称 施工地点 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 张呼铁路工程 甲坝子隧道 检查项目 班前安全讲话 劳动保护用品佩戴 施工照明 作业面危石清除 作业前初喷支护 超前支护与初期支护连结 作业台架 施工机具 专人安全观测 作业程序 换管及顶进作业 管棚起吊作业 特殊情况下隧道管棚作业 管棚作业过程的观察和记录 管棚及小导管的运输 管棚及小导管的存放 对应条文号 2.1.7 2.1.8 7.1.2 7.1.3 7.1.4 7.1.5 7.1.6 7.2.2 7.2.3 7.2.4 7.2.5 7.2.6 7.2.7 7.2.8 7.2.9 7.2.10 检查情况 检查方：中铁十九局项目部一分部 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名）日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日

喷射混凝土作业安全检查记录表 项目（工程）名称 施工地点 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 张呼铁路工程 甲坝子隧道 检查项目 班前安全讲话 劳动保护用品佩戴 作业台架安全性能 临时用电及照明 工作面安全状态确认 作业区安全防护 输料管堵塞或爆管处理 输料管路的经常性检查 有水地段作业 对应条文号 2.1.7 2.1.8 7.1.6 7.1.2 7.4.1 7.4.3 7.4.4 7.4.5 7.4.6 检查情况 检查方：中铁十九局项目部一分部 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日

锚杆作业安全检查表 项目（工程）名称 施工地点 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 张呼铁路工程 甲坝子隧道 检查项目 班前安全讲话 劳动保护用品佩戴 作业台架安全性能 锚杆的设置及调整 锚杆钻进 各型锚杆共同注意事项 特殊地层加固锚杆施工 锚杆饱满度或预应力 锚杆安设后的状态 对应条文号 2.1.7 2.1.8 7.1.6 7.5.1 7.5.2 7.5.3 7.5.4 7.5.5 7.5.6 检查情况 检查方：中铁十九局项目部一分部 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日

钢架作业安全检查表 项目（工程）名称 施工地点 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 张呼铁路工程 甲坝子隧道 检查项目 班前安全讲话 劳动保护用品佩戴 台架安全性能 钢架制作 钢架搬运 钢架提升 钢架连接及安装 钢架接长 钢架的垂直度 钢架更换处理 对应条文号 2.1.7 2.1.8 7.1.6 7.6.1 7.6.2 7.6.3 7.6.4 7.6.5 7.6.6 7.6.7 检查情况 检查方：中铁十九局项目部一分部 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日

衬砌台车施工作业安全检查表 项目（工程）名称 施工地点 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 张呼铁路工程 甲坝子隧道 检查项目 班前安全讲话 劳动保护用品佩戴 工作面照明 设备绝缘 台车安全性能 台车移动 衬砌台车安全防护设施 台车组装、拆卸作业环境 台车吊装及拆卸作业 台车安全性能测试 台车就位后的状态 台车支撑系统安全性能 对应条文号 2.1.7 2.1.8 8.1.2 8.1.9 8.1.6 8.1.7 8.1.8 8.2.2 8.2.3 8.2.4 8.2.5 8.2.6 检查情况 检查方：中铁十九局项目部一分部 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日

防水板作业安全检查表 项目（工程）名称 施工地点 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 张呼铁路工程 甲坝子隧道 检查项目 班前安全讲话 劳动保护用品佩戴 工作面照明 设备绝缘 作业台架安全性能及状态 作业台架安全防护设施 防水板临时存放 防水板作业面消防器材配备 防水板的保护设施 防水板与照明灯具的距离 安全观测人员 对应条文号 2.1.7 2.1.8 8.1.2 8.1.9 8.1.6 8.1.8 8.3.1 8.3.2 8.3.3 8.3.4 8.3.5 检查情况 检查方：中铁十九局项目部一分部 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日

钢筋作业安全检查记录表 项目（工程）名称 施工地点 序号 1 2 3 4 5 6 7 张呼铁路工程 甲坝子隧道 检查项目 班前安全讲话 劳动保护用品佩戴 工作面照明 设备绝缘 洞内运输钢筋 作业支架及平台 钢筋安装 对应条文号 2.1.7 2.1.8 8.1.2 8.1.9 8.4.2 8.4.3 8.4.4 检查情况 检查方：中铁十九局项目部一分部 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日

混凝土浇筑作业安全检查表 项目（工程）名称 施工地点 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 张呼铁路工程 甲坝子隧道 检查项目 班前安全讲话 劳动保护用品佩戴 工作面照明 设备绝缘 混凝土输送管的安设及连接 混凝土输送管堵塞处理 混凝土浇筑 台车挡头板安装及加固 台车受力变形观测及处理 单次仰拱作业的长度 仰拱栈桥及警示标志 对应条文号 2.1.7 2.1.8 8.1.2 8.1.9 8.5.1 8.5.2 8.5.3 8.5.4 8.5.5 8.5.6 8.5.7 检查情况 检查方：中铁十九局项目部一分部 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日

通风与防尘作业安全检查表 项目（工程）名称 施工地点 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 张呼铁路工程 甲坝子隧道 检查项目 班前安全讲话 劳动保护用品佩戴 风量 风速 作业环境卫生标准 备用风机及备用电源 通风机保险装置 安全警示标志（灯） 作业台架 防尘和有害气体检测 对应条文号 2.1.7 2.1.8 检查情况 检查方：中铁十九局项目部一分部 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日

供风作业安全检查表 项目（工程）名称 施工地点 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 张呼铁路工程 甲坝子隧道 检查项目 班前安全讲话 劳动保护用品佩戴 空压机站防护措施 空压机附件 空压机安全状况 持证上岗 交接班记录 空压机运行 空压机维修 供风系统维护 11.2.4 对应条文号 2.1.7 2.1.8 11.2.2 11.2.3 检查情况 检查方：中铁十九局项目部一分部 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日

供电作业安全检查表 项目（工程）名称 施工地点 序号 1 2 3 4 5 6 7 张呼铁路工程 甲坝子隧道 检查项目 班前安全讲话 劳动保护用品佩戴 供电电压 洞内线路设置 洞内变电站 隧道施工照明 自备电与外电联锁 对应条文号 2.1.7 2.1.8 11.4.2 11.4.3 11.4.4 11.4.5 11.4.6 检查情况 检查方：中铁十九局项目部一分部 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日