项目名称 建设单位 施工单位 监理单位 所在镇街 工程进度 检查内容 检 查 情 况 □符合 各方责任主体(建设、施工、监理单位□基本符合 等)人员到岗履职情况。 □不符合 企业安全生产主体责任落实情况 □符合 安全检查制度执行情况。 □基本符合 □不符合 是否存在压缩工期、超越资质范围承□符合 揽工程、无相关资质证书、违法分包、□基本符合 □不符合 转包工程等违法行为。 危大工程种类：□起重机械 □深基坑□模板工程□脚手架□爬架□吊篮□起重吊装□暗挖□有限空间□其他 危大工程进度： □符合 建筑起重机械管□基本符合 1、建立健全危大工程理 □不符合 安全管控体系，按要□符合 求100%编制专项施工深基坑工程 □基本符合 方案； □不符合 2、超过一定规模的危大工程专项方案组织□符合 模板工程及支撑专家论证，严格按照□基本符合 体系 方案施工； □不符合 3、建筑起重机械、高□符合 脚手架工程 支模、深基坑专项施□基本符合 临边防护 工方案100%编制防坍□不符合 塌、防高坠、防物体□符合 打击等防护措施。 地下暗挖工程 □基本符合 有限空间作业 □不符合 危险性较大的分部分项工程安全隐患排查整改情况 是否存在占道施工情况：□是 □否 是否有根据实际情况做好交通疏解和□符合 □基本符合 防范化解施工安全防护方案。 □不符合 路段事故多发□符合 风险整治情况 是否向交通管理部门办理审批手续。 □基本符合 □不符合 是否配合辖区交警部门做好施工现场□符合 □基本符合 的安全防护、改道设置、通行引导等□不符合 地下暗挖工程 工作。有限空间作业情况 工地现场消防安全管理情况 汛期及极端天气工作落实情况 其他情况 □ 监理单位督促施工单位进行整改及跟踪落实。 □ 发出《责令改正通知书》（NO. ），责令限期整改，监理单位复查后将整改情况报监督站。 □ 发出《责令停工通知书》（NO. ），责令暂处理意见 时停止施工（暂时停止使用）。 □ 记分情况：对施工企业记 分，对监理企业记 分，对项目管理人员共发出记分通知书 份，共记 分。 检查人员签名： 年 月 建设单位: 施工总承包单位: 分包单位: 监理单位: 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 检查依据：《建设工程安全生产管理条例》、《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）、《广东省住房和城乡建设厅关于房屋市政工程危险性较大的分部分项工程安全管理的实施细则》、佛山市南海区建筑工程施工安全监督站关于佛山市南海区建筑工程防范化解施工路段事故多发风险的工作方案南建安监【2021】24号以及相关的法律法规和强制性标准等。
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