医院药品质量与安全管理制度

为确保我科药品质量安全以及科室人员和财产的安全，特制定本制度。

一、成立科室质量与安全管理小组。组长由科主任担任，副主任担任副组长，各部门组长任组员。

二、药库要做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。

三、药房布局合理，药品陈列要整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“三无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。

四、特殊管理药品，必须严格遵守有关法规、办法，依法管理和使用，尤其是毒、麻药品的管理。

五、易燃、易爆药品贮存间应尽可能与一般房屋分离开，且应具备必要的消防、通风设施。腐蚀性药品和化学试剂应与普通药品分开。分类分间或分隔存放，并设明显标志，不得混放。药剂人员必须熟悉危险性药品的分类范围及其理化特性，在使用、运输、贮存中作出相应的防范措施。领发危险性药品应严格遵守操作规程，严防发生事故。

六、各部门人员要正确掌握和熟悉本部门各种设备仪器的原理、性能、操作程序和保养方法，不得违章操作和擅离职守。

七、各部门人员对本部门与水、电、气能源有关的仪器设备（除冰箱外），使用完毕应立即断水、断电、断气；下班和交接班时必须

检查，移交门窗、水、电、气的安全程度，消除一切不安全隐患；所有工作人员必须熟记火警电话号码119。

八、各部门组长要组织人员对本部门质量安全情况进行自查，发现问题或安全隐患应及时改进、上报，并做好记录。

九、科室质量与安全管理小组要定期检查药库、各药房药品质量管理情况，同时联合院保卫科对各部门的安全设施或报警装置进行检查养护并做好检查记录。

十、科室质量与安全管理小组应定期对临床科室的备用基数药品、急救药品的保管和质量情况进行检查，发现质量问题应及时与有关科室沟通，进行整改，并做好相关登记和记录。

十一、科室应定期对药品质量监控和安全管理情况进行分析讨论，对期间发生的药品或制剂质量问题、重大质量技术问题及安全隐患问题进行讨论，提出改进意见和措施，做好落实，并有详实的记录。

十二、科室应加强药品不良反应的收集、上报；开展合理用药的宣传和咨询；定期对门急诊处方和病区病例进行抽查、分析、总结，并上报到院质量管理部门进行整改。

十三、制定科室奖惩条例，质量与安全管理情况与各部门奖金挂钩。