受理编号： NO： 客户名称/姓名 客户地址 用气性质 增项服务项目： 我单位（个人）根据需要，申请办理以下业务： 一、居民用户： 1、住房结构：平房（ ） 别墅（ ） 三层以上住宅楼（ ） 其它（ ） 2、施工内容：安装表具（ ） 安装燃气管道（ ） 其它（ ） 二、工业用户： 1、用气点： 2、计划用气量： 三、商业/公福用户： 1、用气点： 2、用气量： 变更服务项目： □管道 原管道情况 新用户名称 □用户 联系人 联系电话 申请单位盖章/签字： 联系电话： 申请时间： 年 月 日
报装户数 计划用气时间 变更情况 地 址 申请单位盖章/签字： 联系电话： 申请时间： 年 月 日
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