规范血液透析患者透析过程中发热的处理。 2. 适用范围
适用于本院血液透析室血液透析过程中发热的患者。 3. 术语和定义
血液透析：指采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。 4. 流程图
患者透析中发热 对症 处理 否 查血常规是否感染性 是 送检血培养 否 是否插管？ 是 调整机温继续 送血培养同时导管抽血送血培养 回血 下机 否 是否继续血透 是 1h后血培养静脉抗生素治疗 调整机温 对症治疗 下机封管 1h后同时送静脉血及导管抽血送血培养 静脉抗生素治疗及封管
5. 流程说明
5.1. 患者透析中出现发热，查血常规，如考虑非感染性发热，过敏性、首过综合征等给予对症处
理或按相应预案处理；
5.2. 如考虑感染性发热，且患者无中心静脉置管，给送检血培养，调整机温及对症处理后可继续
行血透治疗；下机后给予相应检查，找感染灶，并1h后再送血培养，之后静脉抗生素治疗； 5.3. 如考虑感染性发热且有中心静脉置管者，同时分别静脉抽血及导管抽血送检血，要求血量相
同；
5.4. 如患者透析时间＜2h，调整机温、对症处理，继续行血液透析；如患者已经治疗时间＞2h，
且症状突出、考虑水电解质紊乱已经纠正，给予提前下机，普通肝素封管；
5.5. 中心静脉置管患者，下机后据病情给予相应化验辅查，并于1h后，再次静脉抽血及导管端抽
血送检血培养；之后给予静脉经验抗生素治疗及抗生素肝素混合液封管；
5.6. 如考虑导管相关性血流感染，应予抗生素肝素液封管，每日1次，如48—72小时后仍发热，
考虑拔除导管；
6. 支持文件
《血液净化标准操作规程（2010 版）》
《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》卫办医政发〔2010〕187号 7. 相关记录 无
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