一、 选择题：
1、 某病人喝了2升生理盐水，结果：（C） A. 细胞内液发生变化； B. C.
血浆渗透压发生变化； 尿渗透压升高；
D. 尿流速率增加；
2、 某病人严重腹泻，动脉血气如下：pH=；Pco2=24mmHg；[HCO3-]=10 mEq/l。静脉血中钾离子降低，阴离子间隙正常，该病人正确的诊断（B）
A. 代谢性碱中毒； B. C.
代谢性酸中毒； 呼吸性碱中毒；
D. 呼吸性酸中毒；
3、 某马拉松运动员，喝纯净水补充体液，比赛完后他会出现：（C）
A. 红细胞压积减少； B. C.
细胞内液减少； 血浆渗透压降低；
D. 细胞内渗透压增加；
4、 下列哪种情况会引起高血钾：（A） A. 运动 B. C.
碱中毒 血浆渗透压降低
D. 注射胰岛素
5、 烧伤后早期常规应用青霉素类药物主要是针对哪种致病菌：（D）
A. 金黄色葡萄球菌
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B. 绿脓杆菌 C.
肺炎球菌
D. 链球菌
6、大面积烧伤病人休克复苏的可靠临床观察指标是：（D）
A. 精神状态； B. 口渴； C.
血压；
D. 尿量；
7、 烧伤外用药中抑制肾脏碳酸酐酶的药物是：（C） A. 磺胺嘧啶银 B. 氟派酸银 C.
磺胺米隆
D. 碘伏
8、 某3岁小儿，被烧伤面部和右大腿，他的烧伤总面积是：（A. 12%
B.
18%
C. 14%
D.
16%
9．下列哪种情况骨折愈合快?B A．胫骨干中，下1／3骨折 B 儿童骨折
c．牵引过度，骨折段分离移位 D．软组织嵌入 E．反复手法复位
10.下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断？B A．下肢外旋，短缩 B.骨盆分离挤压试验阳性
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C）
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C．局部肿胀，皮下瘀斑 D．直腿抬高试验阳性 E．髋部屈曲，内收，内旋畸形
11．女性，28岁。左小腿挫伤12小时，伤口有分泌物，骨折端外露，小腿成角畸形，正确处理A A. 外固定架 B. 小夹板 C. 髓内钉内固定 D. 钢板内固定 E. 清创缝合术
12．男性，16岁。左小腿挫伤24小时，疼痛渐加重，左小腿肿胀，胫前伤口与骨折处相通，有出血，足趾皮肤有花纹，足背动脉搏动稍弱，足的感觉迟钝，足趾被动屈伸剧痛，X线示胫腓骨中段横行骨折，正确处理：C A. 清创缝合伤口，石膏固定 B. 加压包扎止血，密切观察 C. 充分切开皮肤，深筋膜 D. 伤口放引流条，小夹板固定 E. 足趾拍X线片，明确是否合并骨折
14．女性，60岁。外伤1天，左下肢短缩，髋部压痛，无肿胀，最可能的诊断： A. 左髋臼骨折 B. 左股骨头骨折 C. 左股骨颈骨折 D. 左股骨转子间骨折 E. 左股骨干骨折
15．易造成骨折不愈合的因素是： A. 高龄
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B. 糖尿病 C. 骨折部位血肿 D. 骨折间有软组织嵌入 E. 畸形位置固定
17．止血带使用不当造成的最严重的后果是： A. 患肢麻木． B. 患肢剧烈疼痛 C. 伤口出血不止 D. 休克 E. 患肢坏死
18．骨折急救的主要方法是： A. 骨折固定 B. 骨折复位 C. 恢复功能 D. 解除疼痛 E. 消除肿胀
19．髌骨横骨折，造成的原因是： A. 间接暴力 B. 肌肉拉力 C. 积累劳损 D. 直接暴力 E. 骨骼疾病
20．伏克曼氏(V01kmanh，s)挛缩是由于： A. 手掌筋膜的挛缩 B. 尺神经损伤
C. 伤及正中神经和尺神经 D. 单独正中神经损伤
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E. 肌肉缺血坏死引起的
22.对婴儿病程一周的急性骨髓炎，最有用的诊断标准是 A．骨的X线检查 B．血培养
C．邻近关节的X线检查 D．骨的局部压痛 E．体质不良
23.腰椎间盘脱出的临床征象不包括下列哪一种？ A. 尿频或尿急 B. 坶趾无力 C．踝反射减弱 D．跖伸肌反射
E. Laseque’S征
24.．当一个人从高处落下并且脚着地时最常见的骨折发生在： A，内踝 B．距骨 C．外踝 D，舟状骨 E．跟骨
25．额叶和颞叶侧面表面分界的解剖标志是
A. 中央回 B. C.
中央沟 外侧裂
D. 顶枕沟
26．下面哪些血管是Willis环的组成部分
A. 大脑前动脉 B.
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椎动脉
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C. 后交通动脉
D. 颈总动脉
27．下面哪些有关血脑屏障的阐述是错误的
A. BBB是由胶质细胞间的紧密连接形成的 B. C.
水溶性物质容易通过BBB BBB破坏时容易形成脑水肿
D. 脂溶性物质容易通过BBB 28．颅底骨折的诊断主要依靠哪一项
A. 颅骨平片 B. C.
头颅CT
头颅CT的骨窗位
D. 临床表现
29．颅内肿瘤引起颅内高压的几个主要原因是
A. 颅内占位 B. C.
脑出血 脑水肿
D. 脑积水
30．CT证实的急性蛛网膜下腔出血患者应采取哪些治疗措施
A. 腰穿脑脊液引流 B. C.
镇静 止痛
D. 抗便秘及尿渚留 31．颞叶钩回疝的主要临床表现
A. Coma昏迷 B. C.
Pupil dilatation瞳孔散大 Apnea呼吸困难
D. Contralateral hemiparesis对侧偏瘫
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32．Brown-Séquard Syndrome的主要临床表现
A. 病变平面以下对侧肢体的痛温觉减退 B. C.
病变平面以下对侧肢体的深感觉减退 病变平面以下同侧肢体的上运动神经元损害
D. 病变平面以下对侧肢体的上运动神经元损害 33．中晚期食管癌典型的临床表现为：
A. 吞咽时有轻度梗噎感 B. C.
胸骨后疼痛、闷胀不适感 进行性吞咽困难
D. 食管内异物感
34．食管癌最常见的病理类型是：
A. 小细胞癌 B. C.
腺癌 鳞状细胞癌
D. 印戒细胞癌
36．一气胸患者胸部X线检查提示气胸量为50%，则诊断为：
A. 少量气胸 B. 少-中量气胸 C. 中量气胸 D. 大量气胸
37．下列有关肺鳞状细胞癌错误的描述是：
A. 与吸烟的关系较为密切 B. 起源于较大支气管 C. 易发生血行转移扩散
D. 对发射治疗和化学疗法都较敏感
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38．一女性患者因刺激性咳嗽、咯血就诊，胸部CT显示右下肺背段有一2cm大小阴影、右侧支气管旁有肿大的淋巴结，支气管镜病理活检提示为腺癌，脑部CT发现有转移灶，该肺癌患者的TNM分期为：
A. T2N1M1 B. T1N2M1 C. T1N1M1 D. T2N2M1
39．一胸部外伤患者胸部X线提示左胸第3、4肋骨骨折合并中量血气胸，胸腔闭式引流导管应放置于：
A. 左胸锁骨中线第2肋间 B. 左胸腋中线第3、4肋间 C. 左胸腋中线第7、8肋间 D. 左侧胸腔最低点 40．易发生肋骨骨折的部位为：
A. 第1~3对肋骨 B. 第4~7对肋骨 C. 第8~10对肋骨
D. 第11~12对肋骨
44．肾损伤的处理原则是(D)
A. B. C. D.
轻型伤“期待疗法”、中度伤、重型伤手术治疗。
轻型伤非手术治疗、 中度伤手术治疗、重型伤“期待疗法”。 轻型伤“期待疗法”、 中度伤非手术治疗、重型伤手术治疗。 轻型伤非手术治疗、 中度伤“期待疗法”、重型伤手术治疗。
45．关于泌尿系感染下列那项是正确的(B)
A. B.
非特异感染主要致病菌是金黄色葡萄球菌、采用上行感染方式。 非特异感染主要致病菌是革兰氏阴性杆菌、采用上行感染方式。
C. 非特异感染主要致病菌是结核杆菌、采用血行感染方式。
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D. 特异感染致病菌只有结核杆菌、采用血行感染方式。
46．关于泌尿系结石下列那项是错误的(B)
A. B.
结石症的主要病理损害表现为梗阻、感染、局部损害。 双肾结石的手术原则是当双肾功能都有损害，先取肾功能损害严
重的一侧。
C.
肾绞痛是一种突然发生、呈阵发性的严重疼痛，从腰部开始沿输
尿管向下放射至膀胱。
D.
体外冲击波碎石的原理是高压电路在水中瞬间放电、产生一个震
波、经反射聚焦、将焦点处结石击碎。
47．关于泌尿系肿瘤下列那项是错误的(C)
A. B.
肾细胞癌起源于肾小管、最好的治疗方法是手术治疗。 膀胱癌多数是移行细胞癌、浅表肿瘤最好的治疗方法是
TURBT。
C. D.
前列腺癌多数起源于腺泡上皮、最好的治疗方法是内分泌治疗。 睾丸肿瘤分为精原和非精原细胞肿瘤，两者均对化疗敏感。
48．关于精索静脉曲张下列那项是错误的(A)
A. B. C. D. 扎。
50、对老年复发性腹股沟疝，最也的手术方法是 A、Bassini修补法 较小 B、Mc Vay修补法 巨大复发闪 C、Ferguson修补 年轻人 D、单纯疝囊高位结扎术
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精索静脉曲张分为三度、一、二度不必手术，三度必须手术。 精索静脉曲张合并不育、不论曲张程度，均应手术。 症状性精索静脉曲张应先治疗原发病。
精索内静脉高位结扎术是在内环处及内环以上将精索内静脉结
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E、内环修补法
51、十二指肠损伤后，X线检查的征象是 （C） A、膈下积气 B、胃受压右移 C、腹膜后积气 D、左膈抬高 E、胃结肠间距增大
52、继发性腹膜炎的腹痛特点是 A、疼痛与进食有关 B、阵发性全腹绞痛 C、逐渐加重的阵发性腹痛 D、高热后全腹痛
E、剧烈、持续性腹痛，原发部位显著
53、患者有多年的溃疡病史，近来出现清晨大量呕吐酸臭的胃内容物，最可能的诊断是（E）
A、十二指肠淤滞症 B、十二指肠肿瘤 C、十二指肠球部溃疡 D、胃窦癌 E、幽门梗阻
54、腹部平片中，下列哪项变化应考虑有绞窄性肠梗阻
A、大小肠均膨胀 B、扩张肠段呈梯形排列
C、近段肠腔扩张，远段肠腔无气体 D、扩张肠段黏膜呈鱼刺状 E、膨胀突出的孤立肠袢不改变位置
55、阑尾炎行阑尾切除术，术后最常见的并发症是
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A、腹膜炎或腹腔脓肿 B、出血 C、粪瘘 D、阑尾残株炎 E、伤口感染
56、直肠癌Dukes B期是
A、癌肿侵犯在直肠壁内，无淋巴结转移 B、癌肿侵犯超过浆肌层，无淋巴结转移 C、癌肿侵犯超过浆肌层，有淋巴结转移 D、癌肿侵犯在直肠壁内，有淋巴结转移 E、癌肿伴有远处转移
57、诊断直径小于2cm的肝癌，最好的定位方法是 A、同位素肝扫描 B、选择性腹腔动脉造影术 C、B超 D、腹部CT E、肝穿刺术
58、阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是 A、抗阿米巴药物 B、手术切除 C、切开引流 D、穿刺引流 E、以上均不是
59、对小肝癌的最优定位诊断方法是 A、超声检查 B、放射性核素肝扫描 C、选择性腹腔动脉造影检查
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D、CT检查 E、磁共震成像
60、门静脉压力的正常范围是 A、 kPa B、 kPa C、 kPa D、13-24 kPa
61、门静脉高压综合症合并食道胃底静脉破裂出血时，如三腔管压迫无效时，应采用
A、加速补液速度 B、加用垂体后叶素 C、应用维生素K D、加大三腔管压力 E、急症行断流术
63、男，40岁，右上腹痛，发热（-39.5℃）三天，突然呕血，量约600ml，巩膜有轻度黄疸，肝区有明显叩击痛，半个月前曾行钡餐透视，食管、胃、十二指肠无阳性发现，病因最大可能是
A、十二指肠溃疡出血 B、出血性胃炎 C、门静脉高压症 D、胆道出血 E、小肠肿瘤
64、治疗急性胰腺炎时，不能应用 A、持续胃肠减压 B、抗胆碱能药物 C、胰酶抑制剂 D、吗啡止痛
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E、H2受体阻滞剂
66、肝破裂时有下列X线检查所见，但应除外 A、胃向右前方移位 B、胃大弯有受压现象 C、出现气体平面
D、位于横结肠间距离增宽 E、左膈升高，结肠脾区下降 二、名词解释：
烧伤创面脓毒征：创面感染，细菌向创周和深部组织入侵，病理
切片示血管周围有套式细菌群。焦痂下每克组织细菌计数达1X105以上。
病细胞综合症：严重创伤或烧伤后由于细胞能量代谢障碍，细胞
膜钠钾泵功能也发生障碍，引起钠离子向细胞内转移。
尿潴留—尿液潴留在膀胱内不能排出。
肾自截—肾结核广泛钙化伴干酪物、输尿管完全闭塞结核杆菌不
能流入膀胱，膀胱 结核好转或愈合，症状消失。
Cushing response 中间清醒期 连枷胸
Tension pneumothorax 黑斑息肉病 Budd-Chiari综合征 闭袢性肠梗阻
Zollinger-Ellison综合征
三、填空：
1、呼吸性酸中毒的主要病因是：（1）、呼吸中枢抑制；（2）、与呼吸有关的神经和肌肉缺陷；（3）、胸部运动障碍；（4）、气道阻塞；（5）、肺部疾患。
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2、烧伤病人常用局部处理方法：（1）、包扎；（2）、暴露； （3）、半暴露。
3.骨折的常见类型 、 、 、 4.腰椎间盘突出的主要病理分
型 、 、 、
5.血尿的常见病因，其发病率顺序为：泌尿系感染、（ ）、（ ）、前列腺增生、（ ）、结核等。（结石）（肿瘤）（损伤）
6.尿路机械性梗阻的原因：（ ）、代谢性、（ ）、（ ）、炎症性、（ ）、尿路外原因。（先天性异常）（创伤性）（肿瘤性）（异物）
7.颅内高压是指成人脑压超过 mmH2O，儿童脑压超过 mmH2O。 8.头顶部头皮分成 ， ， ， ， 5层。 9.肺癌的治疗方法有 ， ， ， 。
10.开放性气胸的救治原则为 ， 张力性气胸的救治原则为 。 11、急性胰腺炎的基本病理改变是 、 、 。 12、结肠淋巴结分为 、 、 和 四组。 位于 及肠系膜上、下动脉的周围，再引至周围腹腔淋巴结。
四、简答题：
1．简述低钾血症的临床表现和治疗原则。 要点：
1)
血钾浓度低于L,在临床上呈现一系列抑制性表现（精神萎
靡，疲倦、淡漠、嗜睡；骨骼肌软弱无力，腱反射减弱；平滑肌张力降低，恶心、腹胀、肠麻痹；心功能障碍）
2)
区分一般性缺钾（200~400mmol）和重症缺钾
（ 800~1000mmo）
3)
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补钾浓度为 40mmol/L，补液速度为 10~20mmol/h。
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4) 补钾不能静脉注射，见尿补钾。
2． 试述急性阻性化脓性胆管炎的病理生理变化。 3． 上消化道大出血的常见病因及特点。 4． 上消化道大出血手术探查病变脏器顺序。 5．肌力的分级。
6．Volkman挛缩的发生机理。 7．简述泌尿系结石的预防措施。 （一）一般性措施
1．
养成多饮水习惯，使每日尿量维持在2000ml以上，以稀
释尿液，降低尿内盐类的浓度减少尿盐沉积的机会。
2． 3． 4．
低钙、低嘌呤饮食。 积极治疗尿路感染。
长期卧床的病人，鼓励多活动，多翻身以减少骨质脱钙，
增进尿液引流通畅。
5．尽早去除尿路梗阻的因素，如前列腺增生、尿道狭窄等。
6．
在适当控制下应用噻嗪类药。
（二）针对性措施
1． 积极诊治甲状旁腺功能亢进。
2． 如有尿酸结石史或有痛风病，除避免过多进嘌呤类食物如猪肝、猪肾等外。可可、咖啡、巧克力等也应控制。此外经常服用硷性药物如碳酸氢钠，使尿pH在6～之间。
导尿管时间较长的病人，处定期更换导尿管外，为防止尿沉淀可采用各种结石溶解剂来冲洗。如塞勃溶液G或m等。
8．Glasgow Coma Scale三大项指标及分数，请列表回答。 9．简述张力性气胸的病理生理和临床表现。 五．病例分析
病例摘要
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1、
患者宗XX，男性，50岁。患者于当晚10时骑自行车被一
同方向行驶卡车撞倒，即感疼痛难忍，右大腿上段、左大腿中段、右小腿流血不止，不能活动，当时无意识障碍，无腹痛、胸闷、气急。急诊室检查：血压60/40mmHg，30次/分，脉搏104次/分，意识模糊，头颅、胸腹部未见明显异常。脊柱生理弯曲存在，骨盆无畸形，挤压试验阴性。双大腿畸形，右大腿上段可见长约3公分皮肤裂伤，有异常活动；左大腿可见长约4公分皮肤裂伤，有异常活动；左膝关节肿胀明显，外侧加压试验阳性。右小腿见多处皮肤擦伤，胫前肌断裂，左小腿见多处皮肤擦伤，左右胫前动脉及足背动脉搏动弱；左踝关节肿胀明显。足趾末梢循环可。X－ray检查提示：双股骨干粉碎性骨折；左膝关节外侧间隙增宽；左胫骨远端粉碎骨折；左桡骨远端骨折。 问题：
1. 2.
初步诊断有哪些？ 在急诊室需进行哪些处理？
患者，男性，52岁，一年半前开始出现大便习惯性改变，排便次数增加及大便时伴有出血及黏液脓血便，直至最近3个月，便前肛门有下坠感 ，粪便变细且经常出现大便困难，腹胀。
请作出初步诊断，提出依据，如果你是接诊医生，你马上应作什么检查，下一步还需作什么检查？
一、选择题（每题1分，共30分）
1、浸泡手用的1:1000新洁尔灭溶液，一般限用：
A、10次 B、20次 C、30次 D、40次 E、次数不限 2、手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围：
A、5cm B、10cm C、15cm D、20cm E、30cm 3、温度121~126℃时，要达到可靠的灭菌效果，须维持： A、10min B、15min C、30min D、45min E、60min
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4、检验高压灭菌效果的方法：
A、开锅作细菌培养 B、置入包内的升华硫磺是否融化 C、观察手术切口有无感染 D、置入包内的明矾粉是否液化 E、以上都不是
5、关于高压蒸气灭菌，下列哪项是错误的： A、灭菌物品的包囊不宜过大，包扎不宜过紧 B、包囊在灭菌锅内安放不宜过密
C、包内放置升华硫磺粉，可检验灭菌效果 D、锐利器械不宜采用此法 E、灭菌后物品一般可保留1个月 6、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是：
A、气管插管正压呼吸 B、切开内固定胸腔闭式引流 C、胸壁加压包扎 D、胸壁牵引 E、给气、输血
7、下列哪项常导致低渗性缺水：
A、应用大量噻嗪类利尿药，利尿酸或速尿 B、尿崩症 C、大量出汗 D、弥漫性腹膜炎 E、急性肠梗阻 8、关于低渗性缺水，下列哪项是错误的： A、由于血容量不足，醛固酮和抗利尿激素都减少 B、轻度时，血中尚水反映缺钠前，尿中即缺乏NaCl C、尿比重常低于
D、治疗主要在于补充高渗盐水和补充血容量 E、血清Na+浓度常在135mmol/L以下 9、有关溶血反应的治疗，下列哪项是错误的：
A、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 B、20%甘露醇250ml静脉快速滴注 C、减慢输血速度至每分钟10滴 D、肝素治疗 E、输血浆 10、有效循环血量是指：
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A、维持正常代谢的血容量 B、包括储存于肝、脾和骨髓腔的总血容量 C、包括停滞于毛细血管内的总血容量 D、全身总血容量 E、单位时间内通过心血管系统的循环的血量
11、急性肾功能衰竭的少尿或无尿期哪项不是，主要临床表现： A、水、电解质和酸碱平衡失调 B、尿毒症
C、出血倾向 D、全身感染 E、肾功能不正常 12、下列麻醉选择，哪项是错误的：
A、全并呼吸系统疾病患者，概不选择吸入麻醉 B、糖尿病者，可选择静脉麻醉 C、小儿不易合作，应考虑全身麻醉 D、体表手术宜选择止痛完善的麻醉
E、头、颈部手术，一般以气管内全身麻醉为首选
13、局部浸润麻醉药中毒反应的原则，下列哪项是错误的： A、一次用药量超过最大剂量 B、注射部位血管丰富 C、误将麻药注入血管内 D、病人对局麻药过敏 E、病人对局麻药的耐受量降低
14、手术后早期恶心、呕吐的常见原因是： A、颅内压增高 B、麻醉反应 C、术后腹胀 D、肠梗阻 C、低血钾 15、引起手术后腹胀的原因主要是：
A、咽下的空气在肠腔内积存 B、食物残渣在肠腔内发酵产气 C、低钾血症 D、肠粘连 E、缺少术后早期活动 16、关于丹毒的临床表现，下列哪项是错误的： A、局部鲜红 B、境界清梦 C、常化脓 D、易复发 E、下肢好发 17、脓性指头炎不及时治疗常易引起：
A、甲沟炎 B、指甲下脓肿 C、化脓性腱鞘炎
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D、化脓性泪囊炎 E、指骨缺血性坏死 18、感染伤口的处理原则为：
A、清创后一期缝合 B、清创后延期缝合 D、清创后不予缝合 D、加强换药 E、使用大量抗菌药物
19、常见于头皮、面部、背部而呈圆形的肿块与皮肤粘连，易感染，多系：
A、脂肪瘤 B、肿瘤纤维瘤 C、皮样囊肿 D、表皮样囊肿 E、皮脂腺囊肿
20、恶性肿瘤的诊断中，正确性最高的是：
A、症状与体征 B、有关的化验阳性 C、X线检查 D、应用新技术的特殊检查，如CT E、病理检查 21、腹外疝内容物最多见的是：
A、小肠 B、大网膜 C、盲肠 D、乙状结肠 E、膀胱
22、张力性气胸病人可有下列哪基赙现：
A、伤侧胸膜腔和大气压相等 B、伤侧肺萎陷，健侧且内蒙偿性扩张 C、呼吸极度困难，甚至紫绀、休克 D、一般不发生皮下气肿 E、纵隔明显向伤侧移位 23、胃溃疡的好发部位是：
A、胃底部 B、胃大弯 C、贲门部 D、胃后壁 E、胃小弯
24、外伤骨折临床上常见移位形式为：
A、缩短移位 B、侧方移位 C、分离移位 D、角状移位 E、混合型移位 25、下列哪项不是青枝骨折的特征：
A、多发生在儿童 B、是一种不完全骨折 C、无明显功能障碍 D、无局部压痛及纵形叩击痛 E、畸形不严重
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26、哪些骨折不出现骨折的专有体征： A、裂纹骨折 B、青枝骨折 C、嵌插骨折 D、不全骨折 E、以上都不是
27、腰椎间盘突出症，下列哪项是错误的： A、腰4、5间突出常有伸拇肌力减弱及膝反射改变 B、与腰椎结核及转移性肿瘤症状相似，需摄片排除
C、治疗一般先完全卧休息，骨盆牵引，推拿按摩等，无效时考虑手术治疗
D、主要表现腰腿痛，检查时有棘突一侧或棘突间压痛，功能性脊柱侧弯及腰椎生理前凸消失
E、作直腿抬举试验及加强试验一般可与急性腰扭伤鉴别 28、甲状腺手术后，出现声音嘶哑，主要是：
A、损伤喉上神经 B、损伤喉返神经 C、损伤甲状旁腺 D、压迫气管 E、出血
29、原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是： A、骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显 B、骨质破坏，边缘不清，骨膜反应不明显 C、骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显 D、骨质破坏，边缘不表，骨膜反应明显 E、骨质缺抽，边缘清楚，骨膜反应明显 30、最常见的良性骨肿瘤为：
A、骨髓瘤 B、骨软骨瘤 C、骨巨细胞瘤 D、骨囊肿 E、骨瘤
二、名词解释（每题3分，共15分） 1、煮沸灭菌 2、围手术期 3、脓肿
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4、骨折 5、败血症
三、填空（每题3分，共15分） 1、维生素K缺乏可导致 倾向。
2、高价营养液的主要内容是 、 、 。
3. 外科休克主要分为 、 、 。 4、等渗性缺水的原因主要为 、 、 。
5、深II度烧伤局部损伤的深度达 。 四、问答题（每题10分，共40分） 1、休克的处理原则是什么？ 2、感染的处理原则是什么？ 3、简述甲亢术后并发症？
4、男性18岁，体重60kg，反复呕吐10天余，感乏力、头晕、手足麻木。检查：血压稍偏低，脉率90次/min，呼吸20次/min，血钠132mmol/L，血钾L，二氧化碳结合为50容积%
问题：（1）初步诊断是什么？ （2）该病人缺NaCl多少g？ （3）你将如何处理？
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一、选择题（30分）
A型题（每题只有一个正确答案）
1、关于手术区的消毒，下列哪项说法欠妥：
A、皮肤消毒一般先用%~3%碘酊，然后以70%酒精脱磺 B、在植皮时，对供皮区的消毒，可用70%酒精 C、消毒药液必须由手术中心区向四周涂擦
D、口腔、外生殖器和婴儿皮肤可用1：1000新洁尔灭或70%酒精 E、消毒范围一般要包括手术切口周围15cm区域 2、按中国九分法，一侧小腿占总体表面积约 A、% B、% C、% D、5% E、%
3、急性化脓性骨髓炎最常见于： A、髋骨 B、肱骨 C、尺骨 D、肩胛骨 E、股骨
4、可能引起高渗性脱水的原因，下列哪项是错误的： A、大量出汗 B、食管癌梗阻
C、给予大量渗透性利尿剂 D、高热
E、给予噻嗪类利尿药
5、在感染性休克的治疗中，下列哪项是错误的：
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- 好好学习，天天向上
A、处理感染灶 B、补充血容量 C、纠正酸中毒 D、补充钾纠正低血钾 E、应用大量皮质类固醇
6、破伤风病人的临床表现，下列哪项是错误的： A、肌肉收缩最初是嚼肌 B、抽搐时口吐白沫 C、一般无高热 D、常引起尿潴留 E、抽搐时神志往往不清
7、胆部发家正常压力为（1cmH2O=）： A、<6cmH2O B、6~9cmH2O C、9~15cmH2O D、15~20cmH2O E、20~25cmH2O
8、手术中发现腹壁下动脉位于疝囊颈外侧，应诊断为： A、腹股沟斜疝 B、腹股沟直疝 C、股疝 D、脐疝 E、滑动性疝
9、关于脓性指头炎的治疗，下列哪项是错误的： A、早期患指湿热敷 B、用抗菌药物
C、出现跳痛，应作切开引流
-23
- 好好学习，天天向上
D、多作“鱼口状”切口 E、切断腔内纤维隔以利引流
10、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的： A、空腔脏器穿孔 B、腹壁静脉炎 C、经血运传播
D、腹腔脏器炎症蔓延扩散 E、病原菌由外界直接进入腹腔
11、有关溶血反应的治疗，下列哪项是错误的： A、20%甘露醇250ml静脉快速滴注 B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 C、减慢输血速度至每分钟10滴 D、肝素治疗 E、输血浆
12、对放疗最不敏感的肿瘤是： A、何杰金病 B、精原细胞瘤 C、乳癌 D、鼻咽癌 E、黑色素瘤
13、在门脉高压分流手术中属选择性分流的术式为： A、肠系膜上-腔静脉分流术 B、近端脾肾静脉分流术 C、远端脾肾静脉分流术 D、门-腔静脉分流术 E、脾腔静脉分流术
14、腹部闭合伤造成的胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是：
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- 好好学习，天天向上
A、胃、空肠、回肠 B、空肠、胃、回肠 C、回肠、胃、空肠 D、回肠、空肠、胃 E、空肠、回肠、胃
15、大面积烧伤常见的早期休克主要原因是： A、强烈疼痛刺激
B、细菌感染引起中毒性休克 C、烧伤毒素
D、大量液体渗出引起低血容量 E、大量红细胞破坏
16、门静脉高压症腹水产生原因不包括哪一项？ A、肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍 B、肝功能不全，醛固醇增加
C、肝功能不全，垂体后叶抗利尿激素增加 D、细胞内潴钠排钾
E、门静脉压力增高，门静脉系统毛细血管滤过压增加 17、下列哪些不符合炎性乳癌的特点： A、多见于年轻妇女哺乳期 B、病变发展缓慢
C、整个乳房肿大，红热和发硬 D、转移早 E、预后差
18、急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗措施是： A、大量使用抗生素 B、应用皮质类激素 C、胆道减压手术
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- 好好学习，天天向上
D、纠正酸中毒 E、补液，纠正水电紊乱
19、关于轿栓闭塞性脉管炎，哪项是错误的： A、为慢性、进行性、持续性疾病 B、病变局限于小动脉
C、由于血栓形成导致血管腔闭塞 D、间歇性跛行为早期症状之一 E、病变多见于下肢
20、上臂受伤后出现腕下垂，最可能是： A、肱骨干骨折 B、肩关节脱位 C、肱骨颈骨折 D、锁骨骨折 E、肱骨髁上骨折
21、Colles骨折远端的典型移位是： A、向桡侧及背侧移位 B、向尺侧及掌侧移位 C、向尺侧及背侧移位 D、向桡侧及掌侧移位 E、以上均不是
22、最容易恶变的肠息肉： A、绒毛状腺瘤 B、管状腺瘤 C、错构瘤 D、混合性腺瘤 E、炎性息肉
23、细菌性肝脓肿致病菌侵入的最主要途径是：
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- 好好学习，天天向上
A、肝动脉 B、门静脉 C、胆管上行感染 D、肝损伤处 E、新生儿脐带
24、肛裂常见于截石位： A、3点 B、6点 C、9点 D、11点 E、12点
25、下列急性阑尾炎的体征中，哪些是错误的： A、右下腹固定压痛点
B、腰大肌试验阳性，提示阑尾炎位置深 C、闭孔肌试验阳性，提示阑尾炎位置低 D、直肠右前方触痛，无包块，提示有盆腔脓肿 E、右下腹包块可能为阑尾周围炎或脓肿 X型题（每题可有多个答案）
26、预防术后尿潴留，可采取哪些措施： A、有效止痛剂 B、给予利尿剂 C、术前在床上练习排尿 D、术后限制饮水 E、留置导尿
27、健康的创面肉芽组织具有下列特征： A、浅黄色 B、分泌物少
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C、肉芽高出皮肤平面 D、较易出血 E、表面呈细颗粒状
28、在长期全胃肠外营养过程中，可能出现的并发症有： A、高渗性昏迷 B、低磷血症 C、胆汁淤积 D、高糖血症 E、低糖血症
29、甲状腺一侧切除后发生窒息的可能原因有： A、出血压迫气管 B、喉返神经损伤 C、喉头水肿 D、气管塌陷 E、喉上神经损伤
30、骨折的重要晚期并发症有： A、缺血性挛缩 B、骨筋膜室综合征 C、缺血性骨坏死 D、骨折延迟愈合 E、骨折不愈合
二、名词解释（2×10分） 1、多发伤 2、丹毒 3、ERCP
4、蛛网膜下腔阻滞麻醉 5、挤压综合征
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6、逆行性绞窄疝 7、早期胃癌 8、Calot三角 9、Codman三角 10、Smith骨折 三、问答题
1、试述低血钾症的原因和补钾治疗原则（10分）
2、男，42岁，晚间突然呕血伴血块1000ml；1小时后来我院急诊。既往无溃疡病和慢性肝病史。体检：血压为12/8kPa，脉搏110次/分。贫血貌，巩膜无黄染，心肺未见异常。腹平软，无压痛，肝未触及，脾在肋下刚触及，无移动性浊音，肠鸣音活跃。血Hb：70g/L，WBC：×109/L，PLT：×109/L。尿常规无异常。
（1）最可能的病因是什么？（须归纳病史特点，提出诊断依据） （2）可能的鉴别诊断有哪些？
（3）进一步的检查诊断措施和治疗原则有哪些？（20分）
3、男，56岁，3天前无明显诱因出现右下腹痛，持续性钝痛，不剧。当日下午出现呕吐，为胃内容物，疼痛加剧并扩散至全腹，以中腹部为主，阵发性加剧。昨日始腹胀明显，反复大量呕吐，停止排便、排气。于地段医院补液治疗无效，今上午来本院急诊。发病以来睡眠差，尿量少。检查：T：38.7℃P次/分，BP：12/8kPa。烦躁不安，皮肤弹性差，巩膜无黄染，眼窝凹陷，唇干，口腔粘膜无溃疡，颈软，气管居中，甲状腺未及肿大，心肺未见异常，腹部膨隆，隐约可见肠型，腹肌紧张，有压痛及反跳痛，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。……血常规Hb：138g/L，WBC：×109/L，中性84%，淋巴16%，PLT：230×109/L。腹部X片：中、下腹部见多个气液平面。
（1）根据以上病史，请作出诊断意见，写出诊断依据。 （2）请列出三种可能的病因，并作简要分析。
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（3）为明确病因，须进一步追向哪些病史？进一步作哪些检查？（20分）
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一、选择题（30分）
A型题（每题只有一个正确答案）
1、成人左小腿和足部烧伤，按中国九分法，烧伤面积为： A、10% B、9% C、% D、12% E、%
2、下列哪项是腰麻的绝对禁忌证： A、高血症 B、血红蛋白<80g/L C、休克
D、有普鲁卡因过敏史 E、小儿
3、关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的： A、测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压
B、中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量
C、中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早 D、低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降 E、颈外静脉怒张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度 4、腹部最易损伤的空腔脏器是： A、胃 B、十二指肠 C、小肠 D、结肠 E、直肠
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5、乳腺癌局部皮肤凹陷的原因是： A、癌肿压迫
B、癌细胞堵塞浅表淋巴管 C、癌肿侵及Cooper韧带 D、并发炎症 E、癌肿粘连
6、绞窄性疝一般不行疝修补术，原因为： A、术前准备一般不充分 B、易发生吻合口漏 C、低蛋白血症影响切口愈合 D、术后腹胀影响切口愈合 E、术后易发生切口感染
7、胃大部切除术后，输入段梗阻的表现为： A、食后上腹饱胀、呕吐食物，但无汁 B、食后饱胀，出汗，无力，平卧后症状减轻 C、食后上腹饱胀，呕吐食物和胆汁 D、食后呕吐胆汁，不含食物 E、大量呕吐隔夜食物，吐后症状减轻
8、重度等渗性缺水以等渗盐水来补充丧失量，可致： A、血氯过高 B、血钠过高 C、氯化钠过剩 D、水中毒 E、良好的治疗效果 9、直肠息肉何种最易恶变： A、管状腺瘤 B、错构瘤
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C、增生性息肉 D、混合性腺瘤 E、绒毛状腺瘤
10、女性，28岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，但心率不下降（105次/分）。为行手术治疗，下列哪种术前准备用药较合适：
A、Lugol液 B、安定
C、Lugol液+心得安 D、甲状腺片 E、心得安
11、关于小肠扭转，以下哪项是错误的： A、多发生在男性青壮年 B、突然发病，腹部有剧烈绞痛 C、已往常有腹痛或腹部手术史 D、有机械性肠梗阻的临床表现 E、腹痛时病人常蜷曲以缓解疼痛 12、关于阑尾炎，哪项错误： A、小儿阑尾炎多发生在2岁以下
B、小儿阑尾发病24h后穿孔率达50%左右 C、妊娠早期单纯性阑尾炎可积极保守治疗 D、妊娠中期，如确诊应及时实施手术 E、妊娠晚期的阑尾炎多采用手术治疗 13、正常门静脉压力为： A、1~12cmH2O B、13~24cmH2O C、25~36cmH2O
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D、37~48cmH2O E、48cmH2O以上
14、胆道蛔虫症的临床表现中哪项错误： A、上腹部钻顶样疼痛 B、发作时腹部休征不明显 C、绞痛缓解期病人完全正常 D、早期出现寒战和高热 E、晚期可出现黄疸
15、为诊断壶腹部癌，选择以下哪项检查为最佳： A、静脉胆道造影 B、B超 C、CT D、PTC E、ERCP
16、以下哪项不是胰岛细胞瘤的特征： A、低血糖
B、进食葡萄糖后可使症状缓解 C、空腹时有精神症状 D、空腹时有恶心和呕吐 E、胰腺头部肿大
17、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是： A、肢端发黑，干性坏疽 B、间歇性跛行 C、游走性静脉炎 D、静息痛 E、经久不愈的溃疡
18、胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的原因是：
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A、常伴附近主要血管损伤 B、常伴周围神经损伤 C、胫骨骨折难以进行功能锻炼 D、制动困难，固定不确实 E、远段骨折血液供应减弱
19、30岁，建筑工人，10天前自高处跌下，背痛，双下肢运动障碍，外院转入，应特别注意哪种并发症的发生：
A、褥疮 B、脂肪栓塞 C、坠积性肺炎 D、尿道损伤 E、肝、脾破裂
20、慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是： A、炎症确实控制后 B、窦道长期不愈 C、死骨分离，形成包壳
D、积极保守治疗，炎症一旦急性发作可手术 E、病理骨折已愈合
21、腕部正中神经断裂将引起 A、腕下垂 B、爪形手
C、Volkmann痉挛征 D、对掌功能丧失 E、1、2、3指不能曲屈
22、男性，50岁，车祸致双侧耻骨支骨折，伤后10小时无尿，血压、脉搏正常，为诊断有无合并伤最简捷的方法是：
A、肾脏CT扫描
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B、静脉肾盂造影 C、放置导尿管 D、膀胱镜检查 E、逆行输尿管造影 23、骨肉瘤的治疗原则是： A、局部刮除+化疗
B、高位截肢或关节离断+化疗或放疗 C、局部整块切除 D、化疗 E、放疗
24、骨折整复的原则是： A、两端分离 B、两端互凑 C、近端凑远端 D、远端凑近端 E、两端相互重迭
25、原发性肝癌最主要的转移部位是： A、肝内 B、肺
C、锁骨上淋巴结 D、骨 E、腹腔内种植
X型题（每题可有多个答案）
26、关于甲状腺手术后神经损伤，正确的是： A、喉上神经内支损伤，声调变低 B、喉上神经外支损伤，发生误饮和呛咳 C、单侧喉返神经前支损伤，内收肌麻痹
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D、单侧喉返神经后支损伤，外展肌麻痹 E、双侧喉返神经主干损伤出现窒息 27、早期胃癌为： A、病灶局限于胃窦内
B、病灶局限于粘膜层而未累及固有层 C、病灶局限于粘膜或粘膜下层 D、病灶直径在2cm之内 E、无淋巴转移
28、右半结肠癌临床特点： A、早期症状为无痛粘液血便 B、低热、乏力、贫血为主要症状 C、多为浸润狭窄型肿瘤 D、偶可及腹部肿块 E、容易发生梗阻
29、肢体动脉急性缺血的临床表现 A、脉搏消失 B、肢体苍白 C、疼痛
D、肢体感觉异常 E、瘫痪
30、骨折的特有体征 A、压痛、肿胀 B、反常活动 C、活动障碍 D、典型畸形 E、骨擦音
二、名词解释（2×10分）
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1、二重感染 2、瘘
3、闭孔肌试验 4、甲状腺危象 5、疲劳骨折 6、TPN
7、Percutaneous Transhepatic Cholangiography 8、Gray-Turner征 9、Monteggia骨折 10、Miles手术 三、问答题（共50分）
2、男，22岁，因被卡车撞伤后35分钟入急诊室。为骑摩托车横穿路口时被卡车从左侧撞伤。查体：神志清楚，但较烦躁。心率140次/分，血压9/6kPa，呼吸急促，约40次/分。面色苍白，四肢湿冷。前额皮肤挫伤。胸腹部多处皮肤挫伤。左下胸壁皮肤青紫、肿胀，范围约15cm×15cm，吸气时局部有凹陷，可及皮下握雪感。左胸壁叩诊呈鼓音，右肺呼吸音粗糙，左肺呼吸音消失。腹部稍膨隆，腹肌略紧张，上腹部压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。左小腿明显畸形，呈反常活动。
检查：（1）X片：左侧气胸，左4~8肋骨多处骨折，左下肢胫腓骨骨折；（2）B超：左胸腔少量积液，脾周围有液性暗区，腹腔积液；（3）腹腔穿刺：抽出5ml不凝固血液。
（1）作为急诊值班医生，请你对该伤员作出初步诊断意见。
（2）请按主次顺序写出抢救的要点，并开出急诊处理医嘱。（15分） 3、男，54岁，因突发性中上腹痛12小时入院。拟诊“十二指肠溃疡穿孔”，急诊行剖腹探查，胃大部切除，毕II式吻合术。术后患者恢复好，体温基本正常。术后第6天起患者体温重又上升，达~39.5℃，并以午后为甚。查白细胞14×109/L，中性。
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- 好好学习，天天向上
（1）请分析此患者目前可能存在什么问题？
（2）须进一步了解哪些病史？进一步作何查体及辅助检查？ （3）针对发现的问题，请分别提处出理意见。（15分）
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一、选择题（30%）
1、骨折手术后延迟愈合的原因可能是：
A、感染 B、血循环不良 C、固定不充分（固定不适当） D、骨折端分离 E、上述原因都是
2、骨贫骨折的并发症中，下列哪项最为少见？ A、腹膜后血肿 B、脂肪栓塞 C、直肠损伤 D、骶丛损伤 E、尿道或膀胱扣内务 3、正中神经在肘部损伤后的体征应是：
A、小鱼际萎缩 B、拇、食指屈曲功能障碍，拇指不能对掌 C、爪状手畸形 D、手掌感觉全部消失 E、夹纸试验阳性
4、关节骨折开放复位的手术适应证是：
A、单踝骨折合并踝关节脱位 B、双踝骨折合并踝关节脱位 C、三踝骨折合并踝关节脱位 D、单踝骨折全并胫腓骨下端分离 E、手法复位失败者 5、骨折的临床专有体征是：
A、压痛 B、腹胀 C、挫伤 D、骨擦音 E、功能障碍 6、下列哪种疾病可出现方肩畸形
A、肩关节前脱位 B、锁骨骨折 C、肱骨外髁颈骨折 D、肩关节周围炎 E、以上都不是 7、胸外心脏按摩时，手掌的正常部位是：
A、左锁骨中线第四肋间 B、剑突与胸骨交界处 C、胸骨中下1/3交界处 D、胸骨左旁第四肋间 E、心脏前方的胸壁
8、脓性指头炎不及时治疗常易引起：
A、甲沟炎 B、指甲下脓肿上 C、化脓性腱鞘炎
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- 好好学习，天天向上
D、化脓性滑囊炎 E、指骨缺血性坏死 9、下列哪种情况不需要手术准备：
A、上消化道大出血 B、绞窄性肠梗阻 C、呼吸道梗阻 D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、肠穿孔 10、甲状腺手术后，出现声音嘶哑，主要是：
A、损伤喉上神经 B、损伤喉返神经 C、损伤甲状旁腺 C、压迫气管 E、出血
11、因瘘、出血或有引流物的伤口而致水与电解质平衡失调的病人，应仔细观察：
A、体重 B、液体出入量 C、尿比重 D、血细胞计数及血细胞压积 E、所有上述都是 12、浸泡手用的1：1000新洁尔灭溶液，一般限用： A、10次 B、20次 C、30次 D、40交 E、次数不限 13、手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围： A、5cm B、10cm C、15cm D、20cm E、30cm 14、温度121-126℃时，要达到可靠的灭菌效果，须维持： A、10min B、15min C、30min D、45min E、60min 15、检验高压灭菌效果的方法：
A、开锅作细菌培养 B、置入包内的升华硫磺是否融化 C、观察手术切口有无感染 D、置入包内的明矾粉是否液化 E、以上都不是
16、关于高压蒸气菌，下列哪项是错误的： A、灭菌物品的包裹不宜过大，包扎不宜过紧 B、包裹在灭菌锅内放置不宜过密
C、包内放置升华硫磺粉，可检验灭菌效果 D、锐利器械不宜采用此法 E、灭菌后物品一般可保留1个月
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17、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是：
A、气管插管正压呼吸 B、切开内固定胸腔闭式引流 C、胸壁加压包扎 D、胸壁牵引 E、给氧、输血 18、下列哪项常导致低渗性缺水：
A、应用大量噻嗪类利尿药，利尿酸或速尿 B、尿崩症 C、大量出汗 D、弥漫性腹膜炎 E、急性肠梗阻 19、关于低渗性缺水，下列哪项是错误的： A、由于血容量不足，醛固醇和抗利尿激素都减少 B、轻度时，血中尚未反映缺钠前，尿中即缺乏NaCl C、尿比重常低于
D、治疗主要在于补充高渗盐水和补充血容量 E、血清Na+浓度常在135mmol/L以下
20、有关溶血反应的治疗，下列哪项是错误的：
A、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 B、20%甘露醇250ml静脉快速滴注 C、减慢输血速度至每分钟10滴 D、肝素治疗 E、输血浆 21、有效循环血量是指：
A、维持正常代谢的血溶量 B、包括储存于肝、脾和骨髓腔的总血容量 C、包括停滞于毛细血管内的总血容量 D、全身总血容量 E、单位时间内通过心血管系统的循环的血量
22、急性肾功能衰竭的少尿或无尿期哪项不是主要临床表现： A、水、电、解质和酸碱平衡失调 B、尿毒症
C、出血倾向 D、全身感染 E、肾功能不正常 23、下列麻醉选择，哪项是错误的：
A、合并呼吸系统疾病患者，概不选择吸入麻醉 B、糖尿病者，可选择静脉麻醉 C、小儿不易合作，应考虑全身麻醉 D、体表手术宜选择止痛完善的麻醉
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E、头、颈部手术，一般以气管内全身麻醉为首选
24、局部浸润麻醉药中毒反应的原因，下列哪项是错误的： A、一次用药量超过最大剂量 B、注射部位血管丰富 C、误将麻药注入血管内 D、病人对局麻药过敏 E、病人对局麻药的耐受量降低
25、手术后早期恶心，呕吐的常见原因是： A、颅内压增高 B、麻醉反应 C、术后腹胀 D、肠梗阻 E、低血钾 26、引起手术后腹胀的原因主要是：
A、咽下的空气在肠腔内积存 B、食物残渣在肠腔内发酵产气 C、低钾血症 D、肠粘连 E、缺少术后早期活动 27、关于丹毒的临床表现，下列哪项是错误的： A、局部鲜红 B、境界清楚 C、常化脓 D、易复发 E、下肢好发
28、明确肿瘤诊断中最可靠的一种方法是： A、钡剂胃肠道检查 B、选择性动脉造影
C、脱落细胞和石厝切片检查 D、CT E、冰冻切片检查 29、钡剂灌肠，结肠表现为“铅管”样，是下列哪种病？ A、阿米巴病 B、非特异性溃疡性结肠炎
C、结肠结核 D、局部限性肠炎 E、家族性息肉病
30、老年男性，患者临床及CT诊断为脑转移瘤，其最常见的原发癌来源于哪个部位？
A、皮肤 B、结肠 C、前列腺 D、肺脏 E、肾脏 二、填空题（15%）
1、深II度烧伤局部损伤的深度达 。 2、等渗性缺水的原因主要为 。
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3、复合伤指 。 多发伤指 。 4、绞窄性疝是指 。
5、骨折的愈合过程，按组织学变化分为 、 、 。 三、名词解释（15%） 1、青枝骨折 2、水中毒 3、脓肿 4、Paget乳头病 5、围手术期 四、问答题（40%）
1、简述乳癌的分期及各期的治疗原则。
2、骨折牵引的主要部位有哪些？简述牵引治疗的注意事项。
3、女性，40岁，持结居中下腹痛，阵发性加剧三天，加重一天，伴恶心呕吐，吐出物为胆汁样液，量较多，腹胀，畏寒发热，检查：一般情况可，T38.5℃，P86次/分，BP120/96mmHg（16/），心肺听诊正常，脐周右下腹压痛，以右下腹为主，伴轻度肌紧张，扪及一约4cm×6cm×3cm肿块，边界不清，肿块触痛明显，肠鸣音亢进，WBC计数16000/mm3，N 85% L12%。
问题：（1）请写诊断及依据 （2）该病人还需做哪些检查？ 4. 休克的处理原则是什么？
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