尿糖和血糖检验在糖尿病诊断中应用分析

尿糖和血糖检验在糖尿病诊断中应用分析

摘要 目的对血糖、尿糖检测在糖尿病诊断中的应用价值进行探讨。方法对 90例糖尿病患者的临床资料进行分析 ， 分别对患者的尿糖、空腹血糖、餐后 1 h、餐后 2 h血糖进行测定 ， 分析测定结果。结果本组糖尿病患者尿糖的测定值与空腹血糖以及餐后 2 h血糖的测定值均直接呈正相关 ， 尿糖的浓度越高 ， 血糖的浓度也会增高 ， 其中有 6例尿糖检验的结果为阴性 ， 但是却存在不同的尿糖浓度提高。结论尿糖检测简单快速 ， 且具有无创的优点 ， 可用于糖尿病的初步筛查中 ， 并且联合血糖诊断可得出具有参考价值的诊断依据。

关键词 血糖检验；尿糖检验；糖尿病；诊断；临床价值

糖尿病是一种慢性疾病 ， 病情复杂 ， 在老年人中多发 ， 并且随着生活习惯的改变正在逐渐年轻化[1]。糖尿病导致的糖代谢紊乱会引发一系列的代谢紊乱 ， 可能引发许多严重的疾病 ， 因此需要引起重视[2]。糖尿病的诊断目前最准确的方法为血糖检测 ， 但尿糖检测因为其无创、快速的特点 ， 也有着一席之地。对两种检测进行分析， 探讨血糖和尿糖的关系 ， 检测结果的差异对糖尿病的检测可作出贡献， 现报告如下。 1资料与方法

1. 1一般资料本院 2013年 3月 ～2014年 3月收治的糖尿病患者90例， 其中男15例， 女75例， 年龄45～71岁， 平均年龄 （54.1±5.3）岁 ， 病程 1～12年 ， 平均病程 （6.3±1.7）年。所有患者均确诊为糖尿病， 且签署知情同意书。

1. 2方法尿糖检验采取长沙 AVE-752尿液分析仪 ， 而血糖检验采取贝克曼 AU-5800全自动生化分析仪。尿糖检验试剂采取爱威公司配套试剂 ， 血糖检验所采用试剂由宁波瑞源公司提供。

在清晨对所有的患者进行尿液采集 3 ml， 在空腹、餐后2 h时 ， 采集患者 1.5 ml静脉血 ， 对其进行尿糖检验及血糖检验 ， 尿糖检验采取优利特尿 11项试纸 ， 血糖检验采取葡萄糖氧化酶 （GOD）法。

1. 3 评定标准

1. 3. 1尿糖检验判断标准要根据试纸颜色进行判断 ， 可以分 6个维度， -、±、+、2+、3+、4+， 其中 +为阳性。

1. 3. 2血糖检验判断标准餐后 2 h血糖≥ 7.8 mmol/L， 空腹血糖 >6.1 mmol/L， 均可以判断血糖异常 ， 诊断则可以诊断糖尿病。

1. 4统计学方法采用 SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数 ±标准差 （ -x±s）表示， 采用 t检验；相关性分析采用 Pearson相关法进行。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

本组糖尿病患者 90例 ，尿糖的测定值与空腹血糖以及餐后 2 h血糖的测定值直接呈正相关 ，尿糖的浓度越高 ，血糖的浓度也会增高 ，其中有 6例尿糖检验的结果为阴性 ，但是存在不同的尿糖浓度提高。见表 1。尿糖水平与血糖的 Pearson相关性分析：空腹血糖≤ 6.1 mmol、6.2～7.7 mmol、≥ 7.8 mmol、餐后 2 h血糖 <7.8 mmol、7.8～11.0 mmol、≥ 11.1 mmol时的 r值分别是0.361、0.402、0.353、0.286、0.354、0.461， P均<0.05， 差异有统计学意义。

3讨论

糖尿病是棘手的慢性疾病 ， 患病率高 ， 尚无特效治疗方法， 早期的糖尿病症状不明显 ，多数人忽略了自身疾病存在 ，并且大多数人得知自身患有糖尿病也不给予重视[3]。而早期的干预比较有意义 ，多方文献报道[4， 5]， 早期进行糖尿病控制 ， 对提高预后有着重要的意义。目前 ， 糖尿病的优秀检测方法很多 ， 而血糖、尿糖含量仍然是糖尿病诊断中的重要指标， 对糖尿病的诊断帮助很大。

血液中的葡萄糖含量会受到体内的激素和人体神经系统的调节 ， 当调节失去平衡时 ， 血糖才会发生升高和降低。血糖检验指餐后 2 h血糖浓度 ， 是糖尿病检验的重要指标。需要注意餐后 3 h内血糖会恢复到餐前水准， 因此餐后 2 h血糖更加具有参考价值 ， 但空腹血糖也是重要的检测指标。尿糖则是一项和血糖相关联的指标 ， 正常情况下 ， 肾小球滤液葡萄糖浓度和血浆是一致的 ， 而滤液中葡萄糖浓度超过肾小球接受的极限时 ， 尿液中会出现未被吸收的葡萄糖 ， 本研究结果中显示 ， 尿糖检测也具有参考价值 ， 杨晓曼[6]进行了一项社区糖尿病筛查相关的研究 ， 直观的采用空腹血糖联合餐后尿糖检测与空腹血糖和 2 h血糖联合检测进行了对比 ， 发现糖尿病患者的尿糖值与空腹血糖（FBG）、餐后 2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白 （HbAlc）呈明显正相关 ， 而正常人则无相关性 ， 并且空腹血糖联合餐后尿糖的检测方式灵敏度高于 2 h血糖和空腹血糖检测 ， 足以说明尿糖检测是一项具有价值的检查方法。并且尿糖检测是一项十分简单的操作 ， 因此将其作为初筛检查手段十分适合 ， 但需要注意 ， 本研究中有少数患者尿糖正常但血糖有升高表现 ， 其可能为肾葡萄糖阀值受到病情影响所致 ， 并且阀值高时会出现上述情况 ， 而阀值江湖或者曲小管功能障碍时则可能出现血糖正常而尿糖呈阳性的情况[7， 8]。尿糖检测虽然简单快速 ， 但仍然只能作为初筛指标 ， 与血糖检测联合进行才可得到相对准确的结果。

综上所述 ， 尿糖检测在糖尿病的早期筛查中具有重要的诊断价值， 有着检测快速、无创的优势， 但可能造成漏诊误诊 ，血糖检测是糖尿病检测的金标准 ， 虽然有创 ， 但较为准确 ， 两种检测方法联合使用快速而准确 ， 对糖尿病的诊断可起到重要的作用。

参考文献

[1] 杨桂荣 ， 王玉环 .尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值分析. 糖尿病新世界 ， 2014（20）：19.

[2] Deschamps K， Matricali GA ， Roosen P， et al. Comparison of foot segmental mobility and coupling during gait between patients with diabetes mellitus with and without neuropathy and adults without diabetes. Clinical biomechanics， 2013， 28（7）：813-819.

[3] 徐树 .糖尿病早期肾损伤采用尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床价值分析 .中国疗养医学 ， 2014（6）：524-525.

[4] 李广珍 ， 宋金德 ， 黄春英 ， 等 .浅谈血糖、尿糖及糖化血红蛋白的检测应用 .大家健康 （学术版 ）， 2014（22）：67-68.

[5] 熊娟 ， 黄四爽 . 尿糖、血糖和糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的临床应用 .中国医药指南 ， 2010（8）：26-27.

[6] 杨晓曼 . 血糖检验和尿糖检验在糖尿病患者中的临床价值 . 糖尿病新世界 ， 2015（3）：2-3.

[7] Kwak BS， Kim HO， Kim JH， et al. Quantitative analysis of sialic acid on erythrocyte membranes using a photothermal biosensor. Biosens Bioelectron， 2012， 35（1）：484-488.

[8] Shafat I， Ilan N， Zoabi S. Heparanaselevels are elevated in the urine and plasma of type 2 diabetes patients and associate with blood glucose levels. PLoS One， 2011， 6（2）：e17312.DOI：10.1371/journal. pone. 0017312.

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