医院考核方案范文

某某某某医院培训考核方案 为促进全院医务人员学习掌握医院规章制度，保障相关制度、流程在临床工作中的落实、执行，并通过执行发现存在的问题，应用质量管理工具进行医院内涵质量持续改进，特制定本培训方案。

一、培训准备1、2022年5—6月为全院强化培训考核月，进行集中培训考核。

2、各职能部门根据评审条款拟定明确的培训内容、培训目的、培训对象，以PPT或WORD的形式做好培训教材及考核题库，培训教材及题库须明确需要掌握的要点，做到简明扼要。

3、培训对象分为全员、医生（含药师、技师）、护士、机关后勤人员、劳务人员等。

4、医院评审办根据评审工作安排，统一发布培训及考核通知。 二、培训的组织及考核1、各临床科室主任、职能科室负责人为本科室培训的第一责任人，统一组织科内的培训工作。根据培训内容在科内进行分工，安排具体人员全权负责培训及考核。

2、各科室将培训目的、培训教材通知到应接受培训的每一位医务人员，以集中学习、制度网学习、分组学习等多种方式组织培训，确保在期限内完成。

3、各科室以书面考核、分组考核、互相考核等多种方式开展科内考核，并对考核结果进行记录。

4、科室评审联络员协助科主任（负责人）汇总考核结果，进行统计分析，并提交科室质量与安全管理小组讨论提出改进措施。

5、各科室应在奖励性绩效工资分配方案中体现对培训效果的考核奖惩。

三、培训的抽查及评价1、医院评审办组织各职能部门组成考核组统一对培训效果进行抽查。根据培训内容和培训对象的不同，临床科室医生和护士分别抽查，抽查人员随机选择。

2、每个科室抽查人数为医生和护士的各40%，考核必须有相应的书面记录，并统一报医院评审办汇总。

3、根据需考核的内容，考核方法可为笔试、问答或实际操作，以尽可能贴近现场评审的方法并推动在实际工作中运用为原则。

4、各科室考核成绩经医院评审办汇总后，对抽查不合格人数占科室总人数比例前十位的科室，扣科室主任（负责人）当月管理津贴； 科室内部扣当事人及所在组临床责任医师（或护士长）相同绩效。

对累计抽查不合格比例前十位的科室计入科室主任（负责人）届终考核结果，计算方式：考核累计不合格总人数/科室总人数（含轮转、助理等医务人员）某抽查次数某100%。