妇科老年患者腹部手术术前清洁灌肠86例效果观察

维普资讯 http://www.cqvip.com 齐鲁护理杂志２００８年第ｌ４卷第ｌ６期　吸入气体加温加湿的重要部位。但人工气道的建立，使吸入　气体绕过呼吸道进入机体，从而引起一系列病理、生理改变。　仃研究表明吸入湿化不良的气体２ｈ就可以影响呼吸道上皮　器具有自动限温、恒温加热的特殊功能，体积小，安全性能好。　当湿化温度在５一ｌ５℃时，使用输液增温器ｌＯｍｉｎ可将湿化液　增温并保持在３０—３５￣Ｃ，减少支气管痉挛及哮喘发作。③两　细胞的纤毛运动，增加黏液粘性，对于气体交换、分泌物清除、　肺扩张都有影响。吸入气体温度＜２０℃，可引起支气管纤毛　运动减弱，对气道过敏者还可引起应激性反应，诱发哮喘；但　吸入气体温度＞４０℃可造成支气管黏膜纤毛运动减弱或消　失，且有灼伤局部黏膜的可能。　３．４应用输液增温器及应用输液泵湿化气道是有效、安全、　简单的湿化方法。优点：①输液泵是一种智能化自动输液装　置，准确率高，安全性能好，具有定量、定时、报警多种功能。　者合用既能控制湿化液的速度和液量，保证湿化效果，使气管　切开患者呼吸道黏膜温暖、湿润，能维持呼吸道黏膜黏液正常　功能。　参考文献：　［１］　刘凤娥，马绪伟．气道湿化与局部抗生素预防人工气道　激发感染的对比分析［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００２，８（７）：　５３０．　收稿日期：２００８—０３—１２　滴注湿化液匀速，每滴液量少，对气道刺激性小。②输液增温　妇科老年患者腹部手术术前清洁灌肠８６例效果观察　孙雪梅，潘伯云，于红艳　（海阳市人民医院　山东烟台２６５１００）　２００６年３月一２００８年３月，我们使用改进大量不保留灌　肠法为８６例行妇科腹部手术的老年患者手术的老年患者术　前清洁肠道，以减轻患者痛苦，提高灌肠效果，效果满意。现　报告如下。　表２两组患者灌肠不良反应发生情况比较（ｎ）　ｌ资料与方法　１．１临床资料　本组８６例，均排除肠道疾病，６０—７９岁。其　中子宫肌瘤３４例，子宫内膜癌ｌ８例，卵巢癌８例，卵巢肿瘤　２６例。行子宫全切＋双附件切除术５８例，扩大子宫切除＋双　注：　Ｐ＜０．０１　表３两组患者为达到灌肠效果标准所行灌肠次数比较（ｎ）　附件切除术＋盆腔淋巴结清扫术ｌ９例，卵巢癌肿瘤细胞减灭　术９例。随机分为观察组和对照组各４３例，两组一般资料比　较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。　１．２方法两组均使用一次性灌肠袋，灌肠液为０．２％肥皂　注：　Ｐ＜０．０ｌ　水和生理盐水，液量６００ｍｌ，温度４＆Ｃ，均取左侧卧位，第ｌ、２　次灌肠用０．２％肥皂水，以后用生理盐水。观察组用液体石蜡　３讨论　正常的排便是一种反射性动作，直肠壁内感受器对粪便　压力刺激具有一定的阈值，当达到阈值即可引起排便反射，排　润滑肛管，插入肛门２０—２５ｃｍ，灌肠袋内液面距肛门３０—　４０ｅｍ，以８Ｏｒａｌ／分速度灌人灌肠液；对照组采用传统大量不保　留灌肠法，用液体石蜡润滑肛管，插入肛门７一ｌＯｃｍ，灌肠袋内　液面距肛门４０　６０ｃｍ，缓慢灌入灌肠液。灌肠期间，观察两组　便受大脑皮层的影响，意识可加强或抑制排便　。直肠全长　约１６ｃｍ，肛管长约４ｃｍ。若将肛管插入直肠７一ｌＯｃｍ，灌肠液　进入直肠，直肠壁受到灌肠液的刺激很容易产生冲动，引起排　便反射，使灌肠液不易保留，加之老年人肛门括约肌松弛，易　患者有无灌肠液外流，有无强烈便意。灌肠毕，嘱患者卧床休　息，保留ｌＯ一２０ｍｉｎ后排便。观察两组患者灌肠后保留时间、　不良反应、为达到灌肠效果标准而进行的灌肠次数。　２结果　发生灌肠液外流。若将肛管插入２０—２５ｃｍ，灌肠液直接进入　乙状结肠，这样能避免灌肠液对直肠的直接刺激，同时降低灌　肠液距肛门的高度，减缓灌肠液流入速度，以减少灌入溶液的　压力，因而使灌肠液在肠道的存留时间延长，有利于粪便软　化．灌肠次数减少，明显提高了灌肠效果。减轻了患者的痛苦　及经济负担，降低了护理工作量，值得临床推广应用。　２．１两组患者灌肠后保留时间比较，见表ｌ。　２．２两组患者灌肠不良反应发生情况比较，见表２。　２．３两组患者灌肠效果与灌肠次数比较，见表３。　表１　两组患者灌肠后保留时间比较（ｎ）　参考文献：　［１］　崔焱主编．护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　２００１，４，２６９．　［２］　姚秦．生理学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，　２００１，１９９—２００．　注：　Ｐ＜０．Ｏｌ　收稿日期：２００８—０４—０２　９６