“以母为基,以父为楯”刍议

二诊：４月２１日　服药７剂，涕量明显减少。检　虚衰．气化失职，五液皆可为病。因此干老认为，凡见　查：鼻甲肿胀已减轻。舌质略胖、苔薄白，脉细弱。辨　有耳鼻咽喉分泌物清稀、量多者，常须考虑阳气固摄　一暨南大学医学院，广东广州　１１０　治：坤土得充，五液乃治。原方稍事增损。处方：益智　作用．或补脾气，或温肾阳，或脾肾同补。此案中见清　一以母为基，以父为楣　刍议一　。毒。　薯　尊　。薹　鬻薯　ｌ鬻　键　甏　秀戆　中Ｉ医１　家　｜　鏊　竞别出心裁，取用缩泉丸获效。　．　仁ｌｏｇ，乌药ｌＯｇ，太子参１０ｇ，山药１０ｇ，诃子ｌＯｇ，覆　涕滂沱者，缩泉丸治疗变应性鼻炎，乃变法而非常法。脾肾　盆子１０ｇ，茯苓１０ｇ，甘草３ｇ。７剂。　按：缩泉丸见于《魏氏家藏方》，原用于治疗“下　不足，宜先取补中益气汤、金匮　肾气丸类，惟遇正治　元虚冷．小便频数或白浊、遗尿”。方中以益智仁温补　不效时．须另辟蹊径　干老指出，使用本方的辨证要　脾肾、固精涩尿为君药。《医学启源》曾谓益智仁能　点应为：除了具备常见脾肾不足证候以外，关键点在　　“治人多唾”．干老取来，用于敛涕，有“楚才晋用”之　鼻涕的“质”须较稀．“量”必甚多。第一作者：严道南（１９５４一），男，教授、主任医师，　意：乌药行气散寒，山药、太子参健脾补肾，均有益助　肾气温煦以化寒水之功：另用肉桂、诃子、覆盆子旨　博士研究生导师。中医耳鼻咽喉科学专业。电子邮　箱：ｙａｎｄａｏｎ２ＯＯ６＠ｙａｈｏｏ．ｅｏｍ．ｅｎ　在加强益火温阳、收涩敛涕作用。　《素问．脉要精微论》的“水泉不止者，是膀胱不　收稿日期：２００８－０７－２４　藏也”一语．是说尿频责之肾阳不足，膀胱不约。‘肾为　水脏．主一身之水液代谢。鼻涕属“五液”之一，肾阳　编辑：王沁凯　关键词　基檐　阴阳交感　取象比类　中图分类号Ｒ２２１．２　文献标识码Ａ　文章编号　１６７２一－３９７Ｘ（２００８）１０—０００３—０１　《灵枢．天年》言：“黄帝问于岐伯曰：　愿闻人之始生．何气筑为基？何气立为　檐？何失而死，何得而生？岐伯日：以母为　基．以父为楣：失神者死．得神者生也。”　之书籍，就“基”而言，或借《说文》“基，墙始也”，或借《老子》　“贵以贱为本，高以下为基”，将“基”与“本”互文，演为“基础，　根本”之义：就“檐”而言，或借《说文》“阑槛也”释为栏杆，并将　之引申为遮蔽和捍卫之意，或借《韩非子．难势》“人有鬻矛与　椐者”．将之与“盾”相通．释为古时执以蔽兵刃的战具．亦作捍　卫之喻．却由始至终未道出“以母为基．以父为檐”的所以然，　鲜以触及生命发生现象中“阴阳交感”之主旨．更忘了远古医　家“取象比类”释生释医的思想精髓．实不可取　关于“基”，贾思勰《齐民要术・园篱》日：“于墙基之所，方　边　海　一　自古以来．历代医家对上述文中之　“基”和“檐”注释不一　后世学者更是不　约而同将之牵强附会地理解为人体胚胎　陈　利　国　的发生．是以母之阴血为基础．以父精所　化阳气为护卫的条件下产生的．而很大　程度上忽略了“阴阳交感”的作用　众所　周知．无阴则阳无所生．无阳则阴无所　整深耕”，基者，墙也，皆言土地焉；关于“檐”，《史记－滑稽传》　载“秦始皇畴有陛椐郎”．《唐书．百官志》言“绚檐掌禁苑果　木”．由此可知．古时专设“陛檐郎”或“钩循”之职负责禁苑果　化．唯有父精母血相结合．从而才会产生　新的生命。张介宾在《类经．疾病类六十　二》中即言：“夫禀赋为胎元之本，精气之　受之父母也”．明确指出父精母血是新生　木的采摘、育苗及其防护事宜；《康熙字典》又载“檐又舆盾通。　于也。【礼・明堂位】朱于玉戚。【疏】干，楣也。戚，斧也。【唐韵】　木名……”．是故“檐”作“种木”讲．即用插枝或压条的方法来　育苗之树枝。又《淮南子・傲真训》日：“其所居神者，台简以游　太清。引楣万物，莘美萌生。…‘椐”者，种子发芽是也　“基”所以　释义“土地、地基”，“椐”所以释义“种子或种木”，是为证。　综上所述，可见，“基”释为“土地、地基”，“楣”释为“种子、　命发生的物质基础　且在中国传统文化中．贯以父象天．　以母象地　习用“天地合气．命之日人”来　比拟人体胚胎生成的肇基　故笔者认为．　“以母为基．以父为檐”是古医家取自然界之象类比人体生命发　生过程的典型例证。张介宾之注云：“人之生也．合父母之精而　有其身。父得乾之阳，母得坤之阴：阳一而施，阴两而承．故以母　为基，以父为檐．譬之稼穑者．必得其地．乃施为种　”是为证　而令人遗憾的是．张介宾的注释并未得到后世医家的推　崇　也许是“尊经崇古”的思想作祟，无论古今，大多数学者注　释中医典籍时多少都有师从古训、望文生义的倾向　自从马莳　首注该文日：“方基始生，赖母以为基，坤道成物也：赖父以为　椐．阳气以为捍卫也”．后人便承袭古义．更用训诂学知识加以　佐证．以致以讹传讹。翻阅近年来出版的有关《黄帝内经》释义　种木”．较之学界目前以讹传讹的解释更合乎文义和医理　“以　母为基”虽涵喻“以母之阴血为基础”．“以父为楣”却非言“以　父精所化阳气为护卫”。“以母为基，以父为檐”，实是古医家借　农林稼穑之事对生命发生现象的生动说明而已　第一作者：边海云（１９８１一），女，博士研究生．主要从事东　西方医学比较研究及证的基础研究　电子邮箱：ｂｉａｎｈａｉ　ｙｕｎ＠１２６．ｏｏｍ　收稿日期：２００８—０３—３０　编辑：韦　杭冯广清　中医药呈　兰璺竺　堂　１ａ　＿ＩＩ圈