中医治疗中风后痉挛性偏瘫的临床研究进展

【摘 要】中风后痉挛性偏瘫是影响患者肢体功能恢复及生活质量的重要因素，但目前仍是国内外研究治疗的难点。中药、针灸治疗本病的研究较多，具有一定的优势，本文就近5年来中药、针灸治疗中风后痉挛性偏瘫的文献作一综述。 【关键词】中风；痉挛性偏瘫；中医治疗；综述

痉挛性偏瘫是中风患者常见的后遗症之一，可导致患肢关节僵硬挛缩，肌肉萎缩、疼痛，更甚者可致畸形，影响患肢的康复。痉挛性偏瘫的发生是以阴阳失调、气血逆乱为其根本病理，以肝肾亏虚、水不涵木为病机关键，最终致营卫失和、痰瘀阻络的病理过程[1]。笔者将近5年来中药、针灸缓解中风后痉挛性偏瘫的文献综述如下。 1 中药治疗 1.1中药内服

孙西庆[2]认为中风痉挛的主要病因是阳气虚弱，风痰阻络，筋脉失养，治疗当以温阳熄风化痰为法，并以侯氏黑散化裁治疗，结果患者肌张力降低，痉挛好转，明显改善者占55.5%，临床疗效基本痊愈率45% ，显效率30 %。柳迎春[3]用加味黄芪桂枝五物汤治疗中风后痉挛性瘫痪30例，取其益气通阳、温脉化痰、调畅营卫气血之功，结果临床疗效显著，总有效率90.0%。张瑞杰[4]采用养血温经通脉为治法，方以当归四逆汤加减治疗血虚寒凝证的中风病痉挛性偏瘫患者，获得了较好的效果。陆吕平等[5]以调和阴阳为法，以芍药甘草汤为基础方，加用通阳活血，舒筋通络中药，拟定成加

味芍药甘草汤，以治疗中风痉挛性偏瘫患者，结果痉挛等级较对照组有明显改善（p3.1.7 夹脊穴、背俞穴刺法 夹脊穴为经外奇穴之一，背俞穴为脏腑之气输注于背部的穴位，针刺夹脊穴、背俞穴可调节脏腑阴阳之平衡，从而有利于缓解痉挛状态。吴雪梅等[20]比较背俞穴、夹脊穴与肢体取穴不同方法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的疗效，背俞穴组取双侧肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、大肠俞、小肠俞，夹脊穴取双侧颈4～胸1，腰2～骶1夹脊穴；肢体穴取肩髃、肩峰、环跳等，疗程4个月。结果表明，针刺夹脊穴在缓解患肢肌张力、痉挛指数评分和日常生活活动能力方面均优于背俞穴组及常规肢体穴组。何剑炜等[21]采用颈腰夹脊刺配合温针灸治疗脑卒中后肌张力增高96例患者，取穴：颈2～7夹脊，腰1～5夹脊，留针时颈、腰夹脊各取2穴进行温针艾灸。治疗1月后，治疗组ashworth评分、fugl-meyer评分、barthel评分均明显优于体针取穴对照组（p[8] 宫军，张智龙.温灸疗法治疗中风痉挛性瘫痪的临床观察[j].时珍国医国药，2010，21（7）：1825-1826. [9] 江小荣.壮医药线点灸疗法治疗中风痉挛性瘫痪50 例[j].甘肃中医，2011，24（2）：14-15.

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韦羡萍（1980-），女，广西柳江县人，主治医师，硕士，主要研究方向为脑血管疾病的中西医结合防治。