妇产科失血性休克急救护理探讨

妇产科失血性休克急救护理探讨

目的 探讨妇产科失血性休克的有效急救护理措施。方法 选取2010年1月～2013年12月我院妇产科收治的32例失血性休克患者，随机分组后，比较对照组（一般护理）及观察组（整体性急救护理）的护理效果。结果 经上述护理后，观察组患者的止血时间及住院天数分别为（3.08±0.64）h及（8.16±1.97）d，均明显低于对照组水平；且观察组的止血成功率及护理满意率依次为87.50%、93.75%，较对照组均有显著提高。各项指标的组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 妇产科失血性休克患者采取整体性急救护理，可有效缩短止血时间，促进患者的病情恢复，也有利于良好护患关系的构建。

标签：妇产科；失血性休克；急救护理

产科失血性休克是临床上较为常见的急症，具有起病急、病情发展迅速的特点，若未得到及时有效救治将威胁患者生命。本文选取32例妇产科失血性休克患者进行随机对照试验，其中观察组在接受整体性急救护理后取得满意效果。现将具体研究内容整理报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月～2013年12月于我院妇产科就诊的失血性休克患者32例为研究对象，所有孕产妇的出血量均≥1000ml，且表现出明显的失血性休克症状。将入选患者随机分为观察组和对照组各16例，观察组初产妇9例，经产妇7例，患者年龄21～37岁，平均年龄（28.78±3.02）岁，失血原因：宫缩乏力7例，产后出血6例，胎盘早剥3例；对照组中初产妇10例，经产妇6例，年龄22～37岁，平均年龄（29.01±2.76）岁，失血原因：宫缩乏力8例，产后出血6例，胎盘早剥2例。两组患者在年龄、产次、出血原因等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予一般护理，护理内容包括密切关注患者的各项生命体征，若患者的尿量降至正常值的1/2，则及时补液[1]，当患者出现血压下降或皮肤紫绀等症状，则遵医嘱采取相应的护理措施。

观察组则采取整体性急救护理：①及时建立两条以上的静脉通道，在输血的同时输入生理盐水，帮助提高患者的血浆渗透压，有效预防凝血的发生，还可酌情输入白蛋白、血浆等血液制品；②急救过程中确保患者的呼吸道通畅，一般使用人工供氧，若患者出现意识模糊，则利用医疗器械进行供氧，同时还应定期清理呼吸道；③抬高头部及腿部，确保重要脏器的良好供血，并做好保暖工作，以免出现热量的大量流失而造成生命危险[2]；④患者出院时加强出院指导，向患者及其家属普及相关健康知识，并积极对妊娠合并症进行治疗，将由于并发症而引发的大出血发生几率降至最低水平；⑤加强心理护理，有效缓解患者的紧张、恐惧等消极心理。

1.3观察指标 统计两组的止血成功率、止血时间、住院天数；同时使用自制护理满意度量表，在患者病情稳定后，通过回顾方式调查患者的护理满意度。

1.4统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计量资料采取（x±s）表示，组间对比进行t检验；计数资料采取构成比（%）表示，组间比较进行χ2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的止血时间及住院天数比较 经上述护理后，观察组患者的止血时间及住院天数均明显低于对照组水平，指标的组间差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者的护理满意度及止血成功率比较 观察组患者的护理满意度明显高于对照组水平；观察组中仅有2例止血失败而转上级医院治疗，其它患者均痊愈出院，对照组中则有7例转上级医院治疗。观察组患者的止血成功率及护理满意度均明显高于对照组水平，指标的组间比较结果有明显差异（P＜0.05）。跟踪随访可知，所有患者在经上级医院治疗后均恢复良好，无死亡病例。见表2。

3 讨论

3.1整体性急救护理的应用效果分析 妇产科临床工作导致失血性休克的原因較多，确定失血性休克患者的失血原因是进行急救的首要任务。失血性休克患者的急救原则主要为明确失血原因、最短时间内止血、保证患者的心功能及机体代谢的正常运转[3]。有文献指出，整体性急救护理对于改善失血性休克患者的急救效果有积极作用。贾青丽在有关研究中对33例妇产科失血性休克患者采取整体性急救护理，并将护理结果与接受一般护理的患者进行比较。结果显示整体性急救护理组的止血时间仅为（2.69±0.58）h，较一般护理组的（5.09±1.13）h有明显下降；且整体性急救护理组的止血成功率为95.63%，显著高于一般护理组水平，各项指标的组间比较结果均有统计学意义[4]。本组研究结果显示，观察组患者的止血时间及止血成功率分别为（3.08±0.64）h和94.12%；止血时间短于对照组，但止血成功率较对照组有明显升高，与贾青丽的研究结果相一致。同时，本组研究还对患者的住院时间及护理满意度进行观察比较，结果显示观察组的住院天数较对照组明显缩短，且观察组的护理满意度远高于对照组水平。提示整体性急救护理不仅可缩短止血时间、提高止血成功率，进而有效促进缩短患者的病情恢复。

此外，薛龙凤认为，对于产前及分娩过程中出现失血性休克的患者，整体性急救护理还有利于改善妊娠结局，降低死胎、新生儿窒息的发生[5]。

3.2妇产科失血性休克的护理要点 针对妇产科失血性休克患者进行急救护理时，应注意以下护理要点：①在最短时间内明确患者的出血原因，并在明确原因前及时抬高患者的头部及腿部，确保重要脏器的供血；②对患者家属加强心理护理，同时利用肢体语言等做好患者的心理护理工作，帮助患者树立良好信心；

③以最快速度建立两条静脉通道，并及时补充血容量、遵医嘱给予药物静滴治疗，缩短止血时间，必要时可采取静脉切开处理，以便临床急救工作的顺利开展。

综上所述，临床上在对妇产科失血性休克患者进行急救时，应采取整体性急救护理，不仅可缩短止血时间、提高止血成功率，还可促进患者的病情恢复。

参考文献：

[1]黄玉琴.55例妇产科失血性休克的抢救护理探讨[J].中国实用医药，2014，01（09）：202-203.

[2]李会娜.妇产科失血性休克急救护理人性化护理干预体会[J].大家健康（学术版），2014，06（12）：235.

[3]刘风英.妇产科失血性休克患者的急救和护理[J].中国伤残医学，2013，04（23）：285-286.

[4]贾青丽.妇产科失血性休克的临床抢救护理分析[J].中国医药指南，2014，21（10）：304-305.

[5]薛龙凤.妇产科失血性休克的抢救护理要点分析[J].现代养生，2014，14（11）：216.