在每年发生的中学生安全事故中，溺水是造成农村中学生非正常死亡的主要杀手之一。随着夏季的来临，中学生发生溺水事故又进入高发期，全国各地历年发生多起中学生溺水身亡的事故，教训十分惨痛。本着“安全第一，预防为主”的精神，为了学生的健康和安全，学校以各位学生家长(监护人)签定学生防溺水安全责任书，学校和家长必须提高安全防患意识，增强安全责任感，共同加强防溺水教育，同时承担相应的教育管理责任。
一、共同教育学生：
1、在上学、放学途中要结伴而行，按时到校、回家。
2、不在无成人带领下私自下水游泳、嬉水、玩耍;不擅自与同学结伴游泳、嬉水、玩耍;不到无安全保障的水域游泳、嬉水、玩耍;不在上下学途中下江河、池塘、水库等水域游泳、嬉水、玩耍;不冒险过桥、过河、渉水坑。
3、学生游泳必须到政府批准的合法经营的游泳池且有家长陪同。
4、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
二、家长要尽到监护人的职责。
学生在学校正常的放学、上学途中、节假日、以及上级部门(教育局)通知放假期间的安全责任由学生家长负责。家长或监护人要加强平时的教育和监管，严禁孩子私自下江河、池塘、水库等水域游泳、嬉水、玩耍。
三、学生在我校就读期间本责任书均有效。本责任书由家长和学校各存壹份。
XX中学
20xx年4月2日
我承诺 ： 不私自外出游泳、不到非泳池玩耍。自觉遵守上述有关要求。
承诺学生(签名)：
学生家长或监护人回执(签名)：
年月日
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